近日，我院婦科一病區(qū)楊宇箭團(tuán)隊(duì)順利完成安順市首例宮腔鏡下曼月樂(lè)環(huán)（左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)）宮內(nèi)縫合固定術(shù)，成功幫助一名子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉患者解決術(shù)后復(fù)發(fā)、后續(xù)治療及管理、曼月樂(lè)環(huán)脫落的難題，讓困擾患者已久的婦科“頑疾”“煙消云散”。

45歲的韋女士（化名），近年來(lái)飽受反復(fù)陰道流血的困擾，有月經(jīng)量多、痛經(jīng)等子宮腺肌癥表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法正常勞動(dòng)和生活，曾于外院多次刮宮。近期韋女士再次出現(xiàn)持續(xù)陰道流血癥狀，就診于我院第一分院（關(guān)嶺自治縣人民醫(yī)院）婦科。經(jīng)檢查，彩超提示子宮增大，子宮內(nèi)膜增厚（16mm），子宮肌瘤；婦檢子宮增大如孕2個(gè)月大小。逐行宮腔鏡檢查術(shù)＋診刮術(shù)，宮腔深9.0cm，見(jiàn)多個(gè)息肉樣組織突起。診刮病理：（宮內(nèi)物）子宮內(nèi)膜呈單純性增生伴息肉樣改變。診斷：1.子宮腺肌癥；2.子宮內(nèi)膜息肉；3.子宮肌瘤。根據(jù)患者病情，醫(yī)生建議首選放置曼月樂(lè)環(huán)進(jìn)行后續(xù)治療及管理；預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)；治療子宮腺肌癥，延緩疾病進(jìn)展，最大限度保住子宮免遭切除。

由于韋女士子宮增大、宮腔深，如果直接上曼月樂(lè)環(huán)不僅容易脫落，并且在上環(huán)之前先進(jìn)行的GnRHa治療費(fèi)用高昂，有可能錢花了卻達(dá)不到治療效果，耽擱治療時(shí)間。針對(duì)韋女士的特殊情況，第一分院的醫(yī)生推薦韋女士到總院婦科一病區(qū)找到楊宇箭團(tuán)隊(duì)醫(yī)生陳麗。陳麗醫(yī)生在了解韋女士的病情后，告知患者及家屬目前有一種治療該類疾病的最新方法——“宮腔鏡下曼月樂(lè)環(huán)宮內(nèi)縫合固定術(shù)”，可免去GnRHa預(yù)處理及副作用，縮短治療時(shí)間，效果顯著，節(jié)省費(fèi)用。

韋女士長(zhǎng)期飽受疾病折磨，勞動(dòng)力下降，家中還供女兒上大學(xué)，家庭負(fù)擔(dān)很重，內(nèi)心非?？释玫街委熆刂撇∏檫M(jìn)展。在聽到陳麗醫(yī)生的介紹后，韋女士和家屬喜出望外，當(dāng)即表示接受該治療方式。

經(jīng)過(guò)婦科一病區(qū)楊宇箭團(tuán)隊(duì)的綜合評(píng)估和反復(fù)討論，為韋女士制定了治療方案。擇日，在楊宇箭的指導(dǎo)下，陳麗、劉丹為韋女士實(shí)施了安順市首例宮腔鏡下曼月樂(lè)環(huán)宮內(nèi)縫合固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后24小時(shí)出院，恢復(fù)良好。韋女士和家屬非常滿意，對(duì)楊宇箭團(tuán)隊(duì)表達(dá)了由衷的謝意。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，“宮腔鏡下曼月樂(lè)環(huán)宮內(nèi)縫合固定術(shù)”近兩年在國(guó)內(nèi)少數(shù)醫(yī)院開展。由于女性宮腔體積狹小，醫(yī)生需要在狹小空間里置入宮腔鏡、曼月樂(lè)環(huán)及持針器，并進(jìn)行單手縫合打結(jié)，高難度的精準(zhǔn)操作對(duì)手術(shù)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)要求極高，操作難度很大。目前貴州省僅有一家醫(yī)院可以開展此項(xiàng)技術(shù)，我院為第二家。

近年來(lái)，安順市人民醫(yī)院婦科一病區(qū)楊宇箭團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)克難，不斷實(shí)現(xiàn)新技術(shù)突破，為廣大女性朋友提供更精準(zhǔn)更有溫度的醫(yī)療服務(wù)?！皩m腔鏡下曼月樂(lè)環(huán)宮內(nèi)縫合固定術(shù)”的開展，是突破高難度婦科診療技術(shù)的又一成功典范，標(biāo)志著我院婦科診療技術(shù)水平再上新的臺(tái)階，為建設(shè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心奠定了婦科領(lǐng)域的堅(jiān)實(shí)根基。

1、宮腔較大：曼月樂(lè)環(huán)規(guī)格固定，僅適合于正常子宮的大小。而子宮腺肌病的患者，她們的子宮較大，宮腔無(wú)法對(duì)其實(shí)現(xiàn)有效支撐及固定。

2、月經(jīng)量多：子宮腺肌病患者的子宮肌層存在異常收縮，從而導(dǎo)致的經(jīng)期大量出血容易造成曼月樂(lè)環(huán)脫落。

3、子宮內(nèi)膜僵硬：子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜較為僵硬，易造成曼月樂(lè)環(huán)的脫落。

1、因子宮腺肌癥（經(jīng)量多、痛經(jīng)）宮內(nèi)放置曼月樂(lè)環(huán)，出現(xiàn)環(huán)下移或者環(huán)脫落的患者。

2、因排卵障礙、子宮內(nèi)膜病變等疾病所致的異常子宮出血，且子宮增大，需要放置曼月樂(lè)環(huán)進(jìn)行后續(xù)治療及管理的患者。

3、為防止子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)，子宮增大的患者。

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