攻“肩”克難，“換”然一新 | 骨科一病區(qū)成功完成安順市首例人工肱骨頭置換術
近日，我院骨科一病區(qū)（關節(jié)、運動醫(yī)學科）成功為一位84歲高齡患者實施人工肱骨頭置換術。該手術為安順市首例，目前患者左肩關節(jié)功能恢復良好，已按計劃進行肩關節(jié)功能鍛煉。
患者張奶奶，因摔傷導致左側(cè)肱骨近端粉碎性骨折，傷后患者的肩關節(jié)活動受限，輕微被動活動都會導致劇烈疼痛。2月9日，張奶奶就診骨科一病區(qū)，接診醫(yī)生為張奶奶完成相關檢查后，診斷為左側(cè)肱骨近端粉碎性骨折（Neer 四部分），重度骨質(zhì)疏松癥。結合患者年齡、骨折類型等綜合分析，科主任謝齊林，副主任孔天天組織全科醫(yī)生進行討論，大家一致認為實施人工肱骨頭置換術是目前針對患者最理想的手術方式。與傳統(tǒng)切開復位內(nèi)固定術相比，肱骨頭置換在緩解疼痛、早期恢復功能等方面均有優(yōu)勢，避免了遠期出現(xiàn)肱骨頭壞死的可能。決定實施該方案后，管床醫(yī)生與患者及家屬充分溝通，家屬和患者欣然同意實施手術。
2月11日，在貴州省人民醫(yī)院孫立教授的指導下，骨科一病區(qū)團隊為患者實施了左側(cè)人工肱骨頭置換術，手術全過程順利，用時短，患者各項體征平穩(wěn)。術后為患者行肩關節(jié)外展支具固定，每日按康復計劃進行功能鍛煉，目前患者左肩關節(jié)功能恢復良好，達到預期效果。
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什么是人工肱骨頭置換術？
簡單來說，就是用人工肱骨頭假體置換掉已經(jīng)損壞的肱骨頭，是治療復雜肱骨近端骨折的有效手段之一，適用于肱骨近端粉碎性骨折、骨關節(jié)炎、股骨頭壞死等肩關節(jié)病患者。
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人工肱骨頭置換術適應癥有哪些？
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1、手術創(chuàng)傷小，可較好保護肩關節(jié)局部血供；
2、可提供假體的即刻固定和穩(wěn)固的肩袖固定效果，明顯緩解疼痛癥狀；
3、能有效規(guī)避肱骨頭缺血壞死、骨折不愈合及畸形愈合的風險；
4、可早期開始行功能鍛煉，因此特別適用于伴有骨質(zhì)疏松的老年肱骨近端四部分骨折患者。
人工肱骨頭置換術的順利開展，填補了我院肱骨近端嚴重粉碎性、復雜性骨折及肱骨頭壞死治療的技術空白，是在人工髖、膝關節(jié)置換等手術日趨完善的基礎上的又一次重大的突破，標志我院關節(jié)外科的治療水平又上了一個新臺階。
安順市人民醫(yī)院骨科一病區(qū)最早起源于大外科，經(jīng)過幾代人的發(fā)展建設，現(xiàn)成為以關節(jié)外科及創(chuàng)傷外科為主的專業(yè)骨科，為集醫(yī)療、科研、教學于一體的區(qū)域先進，市內(nèi)領先的骨科團隊。骨科一病區(qū)現(xiàn)編制床位53張，在關節(jié)疾病診治、人工髓、膝關節(jié)置換、各部位骨折的治療、骨腫瘤、骨科微創(chuàng)技術等方面有豐富的經(jīng)驗和較高的診療水平。
骨科一病區(qū)目前擁有醫(yī)護人員26人，其中主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師6人，主任護師1人，副主任護師2人，主管護師4人。大部分醫(yī)護人員先后到部級以上醫(yī)院進修，使我科各級各類人員具有良好的專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)學品質(zhì)、形成了良好的專業(yè)人才梯隊。全科在國家級及省級刊物上發(fā)表醫(yī)學論文數(shù)十篇，其中國家核心期刊十多篇；多人次擔任貴州省醫(yī)學會各分會常委、委員；兩人獲得安順市優(yōu)秀中青年科技人才稱號。
科室開展的項目主要包括關節(jié)外科、創(chuàng)傷外科及運動醫(yī)學。關節(jié)外科開展了髓、膝關節(jié)人工關節(jié)置換（包括骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)、股骨頭壞死等）；髓、膝關節(jié)翻修及股骨頭壞死的保髖手術。創(chuàng)傷外科開展了復雜骨盆骨折的切開復位內(nèi)固定；四肢骨折的帶鎖髓內(nèi)釘、鎖定鋼板螺絲釘內(nèi)固定；股骨粗隆部骨折微創(chuàng)股骨近端髓內(nèi)釘系統(tǒng)內(nèi)固定手術 ；骨外露、骨髓炎等各種手術治療。運動醫(yī)學開展了關節(jié)鏡微創(chuàng)三、四級手術，（半月板損傷修整成型及縫合術，前交叉韌帶止點損傷鏡下修復術，前交叉韌帶損傷自體腘繩肌腱、腓骨長肌腱重建術，復發(fā)性髕骨脫位腘繩肌腱內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術+外側(cè)髕支持帶松解術）。同時積極開展新技術，完成了肩關節(jié)前下盂唇損傷鏡下縫合，肩關節(jié)肩袖損傷鏡下縫合，復發(fā)性肩關節(jié)脫位岡下肌腱填塞+關節(jié)囊緊縮修復肱骨頭后緣骨軟骨損傷等手術，手術獲得滿意效果。
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