安順市人民醫(yī)院婦科二病區(qū)成功治愈一例罕見殘角子宮妊娠疾病
近期，我院婦科二病區(qū)成功治愈一例罕見疾病--殘角子宮妊娠。
患者芳芳（化名）19歲，為未生育女性，因妊娠20周在外院水囊引產(chǎn)失敗而轉(zhuǎn)入我院婦科二病區(qū)，入院后作MR、彩超等檢查后，考慮為殘角子宮妊娠（rudimentary horn pregnancy, RHP）（死胎），隨時(shí)有殘角子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)?？剖伊⒓唇M織術(shù)前討論，制定詳細(xì)的治療方案，在腹腔鏡下成功地為患者完成了殘角子宮切除術(shù)。
大月份殘角子宮妊娠絕大多數(shù)選擇開腹完成，婦科二病區(qū)充分為患者考慮，運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，1小時(shí)無(wú)輸血情況下成功完成手術(shù)。因殘角子宮及已死亡胎兒巨大，科室在腹腔鏡下將殘角子宮切下后使用最大號(hào)標(biāo)本袋裝入，擴(kuò)大臍孔切口至2.5cm，采用“削蘋果”的方式將標(biāo)本分碎取出，取標(biāo)本過(guò)程中無(wú)標(biāo)本外漏，手術(shù)創(chuàng)傷小，腹盆腔干擾小，術(shù)后恢復(fù)快，效果良好，不影響未來(lái)妊娠，患者及家屬對(duì)治療效果表示非常滿意。
患者M(jìn)R影像：
壹
貳
（術(shù)后切口情況）
雷玲主任向大家科普
RHP屬于異位妊娠的1種，發(fā)病率僅為1/140000~1/75000。由于十分罕見，絕大多數(shù)病例在無(wú)癥狀時(shí)，甚至癥狀出現(xiàn)后都難以得到準(zhǔn)確的診斷。常于妊娠中期時(shí)發(fā)生殘角自然破裂，引起嚴(yán)重內(nèi)出血，若得不到及時(shí)的診斷及處理，最終會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的母兒結(jié)局。
一旦確診或高度懷疑RHP，應(yīng)盡快手術(shù)終止妊娠，對(duì)于即將足月是否能保留胎兒的殘角子宮妊娠，應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估。RHP切除手術(shù)中需格外注意避免損傷輸尿管，一方面，部分患者的泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)發(fā)育是異常的，與正常解剖有別；另一方面，由于經(jīng)血逆流導(dǎo)致的炎癥或子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）會(huì)加重盆腹腔的粘連。對(duì)于非孕婦女檢查發(fā)現(xiàn)殘角子宮時(shí)提倡預(yù)防性對(duì)其進(jìn)行腹腔鏡下的殘角子宮切除，若患者拒絕切除則應(yīng)充分告知?dú)埥亲訉m相關(guān)的各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
雷 玲
婦科二病區(qū)簡(jiǎn)介
2018年5月正式成立，特色專業(yè)為婦科腫瘤及女性盆底。開放床位52張，是省級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，市級(jí)重點(diǎn)?？?，全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)婦產(chǎn)科基地。
病區(qū)特色是婦科腫瘤的規(guī)范化綜合治療，盆底功能障礙性疾病的綜合診治以及各種婦科疾病的診治?，F(xiàn)已開展婦科經(jīng)腹、腹腔鏡、宮腔鏡或經(jīng)自然腔隙的單孔腹腔鏡或經(jīng)陰道腹腔鏡的各種手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)比例達(dá)90%以上。積極開展多項(xiàng)安順地區(qū)甚至全省各種高難度手術(shù)，如晚期卵巢癌超根治術(shù)，腹腔鏡下免舉宮宮頸癌根治術(shù)，單孔腹腔鏡手術(shù)，DIE病灶切除術(shù)，先天性生殖道畸形矯治術(shù)，腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術(shù)等；聯(lián)合全國(guó)各地知名婦產(chǎn)科專家遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)地會(huì)診，指導(dǎo)及共同處理多個(gè)疑難病例；創(chuàng)立多個(gè)MDT團(tuán)隊(duì)。護(hù)理方面積極開展新技術(shù)項(xiàng)目，已開展B超引導(dǎo)下改良賽丁格PICC置管術(shù)及PICC置管術(shù)的維護(hù)。
安順市人民醫(yī)院婦科二病區(qū)為安順市廣大女性患者健康保駕護(hù)航。
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