科普｜核醫(yī)學(xué)科帶你認(rèn)識甲減與橋本甲狀腺炎

發(fā)布時間：2023-04-03 15:54 本文來源：核醫(yī)學(xué)科

甲減與橋本甲狀腺炎

保持良好心態(tài)，開啟健康生活

體檢時，很多人發(fā)現(xiàn)自己的體檢報告上顯示“甲狀腺自身免疫抗體升高”，不免有些擔(dān)心。其實，隨著甲狀腺檢查的不斷普及，越來越多的“橋本甲狀腺炎”被診斷出來。門診中，關(guān)于橋本甲狀腺炎的提問也頻頻出現(xiàn)。

橋本甲狀腺炎是引起甲減的主要原因。甲狀腺功能減退癥，簡稱甲減，這類疾病是由于甲狀腺激素合成或分泌不足所致代謝減低的臨床綜合癥，是內(nèi)分泌疾病中常見的一種。2010年在我國十大城市甲狀腺疾病調(diào)查中，甲減患病率高達(dá)17.8%，其中臨床甲減占1.1%，亞臨床甲減占16.7%，甲減對人體影響不僅是多方面的，而且是巨大的，所以，我們有必要對甲減進(jìn)行一個全面的了解。

讓我們對甲減進(jìn)行一個全面的了解

甲減的病因

較復(fù)雜，分為兩類：原發(fā)甲減和繼發(fā)甲減，原發(fā)甲減來自甲狀腺性，占絕大多數(shù)。在沒有特別說明的情況下均為原發(fā)性甲減（簡稱甲減），病因多為三個方面：1.甲狀腺手術(shù)（甲狀腺全切、次全切或腺葉切除術(shù)）；2.甲亢或甲狀腺癌131碘治療后；3.自身免疫性甲狀腺炎所致（大多為橋本甲狀腺炎）。

引起甲減的主要原因：橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎，又稱橋本?。℉T），該病主要特征是甲狀腺抗體，特別是甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）在體內(nèi)異常出現(xiàn)。人體從外界攝取碘（多半來自加碘食鹽）經(jīng)胃腸道吸收后進(jìn)入血循環(huán)，大部分被甲狀腺所吸收，再經(jīng)過一系列復(fù)雜生化反應(yīng)，最終形成人體內(nèi)最重要的激素—甲狀腺激素（俗稱T3、T4），這一系列復(fù)雜生化反應(yīng)必須要有一個重要酶參與并作為催化作用—甲狀腺過氧化物酶（TPO），當(dāng)體內(nèi)因某種因素導(dǎo)致免疫功能異常而產(chǎn)生針對這個關(guān)鍵酶的抗體出現(xiàn)—甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），該抗體一旦形成，就會減少或削弱，甚至阻斷甲狀腺激素的生成，從而導(dǎo)致甲減的形成，所以，橋本病最終結(jié)果是形成甲減。

患了橋本病怎么辦？

這個問題可能大家最關(guān)心，雖然橋本病會導(dǎo)致甲減產(chǎn)生，并且橋本病現(xiàn)沒有辦法治愈，但并不一定對人體產(chǎn)生較大損害，所以大家不用非常擔(dān)心，臨床觀察部分橋本病患者可終身不發(fā)病，僅定期復(fù)查，按時隨訪甲狀腺激素即可。如果形成甲減則必須啟動甲狀腺激素（優(yōu)甲樂，L-T4）替代治療。

生活中需要注意避免高碘飲食，特別是少吃或不進(jìn)食海帶、紫菜，因為高碘飲食對橋本病有促進(jìn)作用，導(dǎo)致甲狀腺破壞加重，加速形成甲減。需要特別強(qiáng)調(diào)一點是：家中食用碘鹽不能更換為無碘鹽，因為現(xiàn)在的食用碘鹽是符合我們的碘營養(yǎng)，如果盲目更換為無碘鹽勢必導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)低碘狀態(tài)，而低碘狀態(tài)也會加重甲狀腺的破壞。

甲減的危害性

說了這么多，目的就是盡量不讓橋本病變成甲減，因為橋本病對人體影響并不大，但甲減對人體影響卻很大。因為甲減是一個影響全身的疾病，從頭到腳均可出現(xiàn)病變，可有：全身浮腫、嗜睡、乏力、食欲減退、腹脹、便秘、反應(yīng)遲鈍、口齒不靈利、記憶力下降、脫發(fā)、貧血、女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕，甚至出現(xiàn)心包積液，嚴(yán)重心血管疾病，可以說是萬病之源，又因病情較為隱匿稱為“隱形殺手”。