健康科普 | 不可忽視的關節(jié)疼痛
日常生活中
很多人都有過這樣的經(jīng)歷
起身或蹲下的時候
膝蓋會發(fā)出“咔”的一聲
這究竟是什么原因導致的？
是膝蓋病變的信號嗎？
膝蓋咔咔響是怎么回事？
很多人都經(jīng)歷過膝關節(jié)咔咔作響這件事，也就是膝關節(jié)出現(xiàn)彈響。這種彈響與膝關節(jié)組織結構之間相互摩擦有關，也與膝關節(jié)腔壓力改變有關，既可能是正常的生理表現(xiàn)（生理性彈響），也可能是膝關節(jié)疾病甚至損傷的征兆（病理性）。
如何判斷是生理性還是病理性？
生理性彈響
主要在關節(jié)突然受拉時發(fā)生。關節(jié)腔自身具有負壓來維持關節(jié)的相對穩(wěn)定，在靜止的時候這種負壓環(huán)境是穩(wěn)定的，當關節(jié)突然受到牽拉力時，關節(jié)腔穩(wěn)定的負壓沒來得及改變，牽拉力大于關節(jié)腔的負壓，關節(jié)腔內會像突然刮風一樣出現(xiàn)氣體擴散而出現(xiàn)清脆的響聲。這種彈響發(fā)生于關節(jié)在靜止的條件下瞬間受力，而且并不會持續(xù)，且響后有輕松感，因為響了以后關節(jié)腔內的負壓再次達到了平衡穩(wěn)定。
病理性彈響
主要是由于關節(jié)結構的非正常摩擦造成。由于關節(jié)的老化、退變，關節(jié)結構出現(xiàn)磨損，骨質增生，與關節(jié)軟組織形成撞擊等等，它的特點是彈響與活動有關，可能會持續(xù)地響，有碾壓的聲音，往往伴隨著疼痛甚至關節(jié)卡壓影響活動。還有一種響聲與膝關節(jié)韌帶急性斷裂有關，多發(fā)生于劇烈運動時膝關節(jié)瞬間急性扭傷造成前交叉韌帶的急性斷裂。此外，籃球運動時急劇彈跳的跟腱斷裂也會出現(xiàn)這種撕裂的響聲。
膝關節(jié)病變還有哪些表現(xiàn)？
膝關節(jié)由股骨和脛骨之間的半月板，髕骨，以及膝關節(jié)的軟組織（關節(jié)囊、交叉韌帶）構成。這些結構出現(xiàn)病變都可能會造成膝關節(jié)的疼痛及活動受限，當然也有各自的特點，例如：
01
1.膝骨關節(jié)炎
主要是因為膝關節(jié)軟骨磨損、剝脫造成，多發(fā)生于老年人，活動后會疼痛加重，病程很長，并逐漸加重，常合并關節(jié)的畸形，即O型腿、X型腿。
02
2.半月板撕裂
多伴有膝關節(jié)的扭傷史，表現(xiàn)為關節(jié)突然像被卡住了一樣。
03
3.類風濕關節(jié)炎
主要表現(xiàn)為掌指關節(jié)和近端指間關節(jié)的僵硬、疼痛，特別在晨起后十分明顯，而活動后這種僵硬疼痛會有所改善，且多有家族史。
保護膝關節(jié)，記好這4點！
首先建議及時就醫(yī)明確情況，在醫(yī)生指導下治療。同時，生活中還可在飲食、運動等方面做適當調整。
注重蛋白質、鈣等的補充
不久坐
不建議久坐，以免加重下肢腫脹、膝關節(jié)僵硬等。
減少這些運動
生活中盡量避免半蹲、深蹲動作，足球、籃球、羽毛球等需要膝關節(jié)急停、急轉的運動，以及爬樓梯、上下山等鍛煉，以減少膝關節(jié)負重和軟骨磨損。
常做8個保健動作
膝關節(jié)是人體很容易發(fā)生病變損傷的關節(jié)，尤其到了老年，可能出現(xiàn)多種膝關節(jié)不適，除了選擇游泳、騎車、散步等對膝關節(jié)損傷不大的運動，還可以居家練習一些保健動作。
坐位伸膝
坐在椅子上，將雙足平放在地上，然后逐漸將左(右)膝伸直，并保持直腿姿勢5—10秒鐘，再慢慢放下。雙腿交替進行，重復練習10—20次。
俯臥屈膝
俯臥位，雙手在頭前交叉，將頭部放在手臂上，然后將膝關節(jié)逐漸屈膝，盡量靠近臀部，并保持屈膝姿勢5—10秒鐘，再慢慢放下。兩腿交替進行，重復練習10—20次。
伸肌鍛煉
仰臥位，將一側膝關節(jié)屈曲盡量貼向胸部，用雙手將大腿固定5—10秒鐘，然后逐漸伸直膝關節(jié)，兩腿交替進行。重復進行10—20次。
股四頭肌鍛煉
俯臥位，將一側腿屈膝靠向臀部，雙手反向握住踝部(或用毛巾環(huán)繞踝部)，逐漸將下肢向臀部牽拉，并保持這一姿勢5—10秒鐘，然后放下，雙腿交替進行。反復練習10—20次。
推擦大腿
坐在椅上，雙膝屈曲，用兩手的掌指面分別附著左(右)腿兩旁，然后稍加用力，沿著大腿兩側向膝關節(jié)處推擦10—20次，雙腿交替進行。
指推小腿
坐在椅上，雙膝屈曲，雙腿微分，將兩手的虎口分別放在一側膝蓋的內外側，然后拇指與其余四指對合用力，沿小腿內、外側做直線的指推動作盡量至足踝。反復指推10—20次，然后換腿重復此動作。
拳拍膝關節(jié)四周
坐在椅上，雙腿屈曲，雙足平放在地板上，并盡量放松雙腿，雙手半握拳，用左右拳在膝四周輕輕拍打50次左右。
按揉髕骨
坐在椅子上，雙膝屈曲約90°，雙足平放在地板上，將雙手掌心分別放在膝關節(jié)髕骨上，五指微張開緊貼于髕骨四周，然后稍用力均勻和緩有節(jié)奏地按揉髕骨20—40次。
特別強調：老人保護膝關節(jié)確實需要減少有損傷的運動，但并非完全不運動，否則會增加關節(jié)粘連的風險。適當?shù)年P節(jié)活動能夠促進關節(jié)腔分泌潤滑液，也有助于鍛煉關節(jié)周圍的肌肉，更好地保護膝關節(jié)。
如果您有上述癥狀，請不要擔心，需要詳細了解的患者朋友，趕緊來咨詢吧!
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供稿：康復醫(yī)學科 陳虎
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