近日，安順市人民醫(yī)院婦科二病區(qū)完成了全市首例腹腔鏡下外陰癌根治手術(廣泛外陰病灶切除+腹腔鏡下腹膜外腹股溝淋巴清掃+外陰重建術)，手術順利,取得成功。

   患者39歲,外陰瘙癢、疼痛5年，多年來按照外陰炎治療，近期出現(xiàn)外陰破潰出血，輾轉就診多家醫(yī)院療效不佳。后就診于我院門診，經(jīng)過組織活檢，確診為外陰鱗癌收治入院,患者還合并雙側股骨頭壞死。雷玲主任團隊結合患者的具體情況,經(jīng)過術前討論及評估,制定切實可靠的手術方案，于2022年9月9日實施了腹腔鏡下腹膜外雙側腹股溝淋巴清掃+廣泛外陰病灶切除+外陰重建術，整個手術過程順利，出血量不到50ml。術后10天，患者康復出院。

本次手術是腹腔鏡下切除腹股溝淋巴結，在皮下進行，無自然腔道，手術空間小，且腹股溝及股三角區(qū)有較多血管和神經(jīng)，手術難度非常大，對術者技術水平要求非常高。手術的成功填補了我市該項醫(yī)療技術的空白，是我市婦科惡性腫瘤領域的一次新突破。

外陰癌是女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，較罕見，約占女性生殖道惡性腫瘤的4%，多數(shù)發(fā)生在絕經(jīng)期前后的中老年女性群體中。女性朋友應注意平時外陰部位的清潔和衛(wèi)生，建議高危人群每年都進行婦科檢查。

同時由于外陰癌的生長特點為局部浸潤較廣泛而且可多點發(fā)生，淋巴結轉移的傾向較大，因此根治手術需要做廣泛外陰切除加腹股溝淋巴清掃。傳統(tǒng)手術方式切除腹股溝淋巴結時皮下組織切除范圍大，出血較多，手術部位易感染，容易發(fā)生腹股溝區(qū)切口長期愈合不良，患者需安置皮下引流管，長期住院換藥。據(jù)相關文獻報道上述并發(fā)癥發(fā)生率高達50％以上，明顯降低了外陰癌的治療效果。給生活帶來極大的痛苦，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

常規(guī)的外陰癌根治術，無論是獨立三切口、還是改良的蝴蝶形切口，都需要在腹股溝區(qū)域做自髂前上棘起，經(jīng)恥骨聯(lián)合上緣達對側髂前上棘，或髂前上棘從內(nèi)側3cm始至腹股溝下緣10cm的開放性切口，游離出6-8cm的皮瓣，上達腹股溝韌帶上2cm，內(nèi)到股三角，深及筋膜，從而清掃區(qū)域內(nèi)的淋巴結。

    雷玲主任表示，患者充分地信任我們，我們就要做十二分的努力，做好充分的術前準備，憑借著清晰的解剖概念、熟練掌控器械、精細嚴密及準確的鏡下操作技巧，與助手、手術室和麻醉密切配合，順利解決患者痛苦。

在術后康復期間，婦二科醫(yī)護團隊為患者提供精心護理，醫(yī)護人員們每天查房時看到患者及家屬舒心的笑容，這一切是對醫(yī)護人員最大的安慰和鼓勵。手術成功的背后是艱辛和汗水，是對這份事業(yè)的努力與執(zhí)著，安順市人民醫(yī)院婦二科團隊精益求精的態(tài)度、開拓進取的精神、對生命的熱愛與敬畏，對技術執(zhí)著的追求，傳遞著真善美的福音，是手術成功的重要保證。