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肺腑之言|一文教你看懂胸部體檢CT報告單

發(fā)布時間:2022-11-19 11:22 本文來源: 醫(yī)學(xué)影像科

隨著公民對健康觀念意識的逐漸提升,越來越多的人意識到健康體檢的重要性。然而,也有部分人群仍存在“諱疾忌醫(yī)”的心理,表示看體檢報告單比看高考成績還緊張。

CT作為胸部體檢最優(yōu)檢查,拿到體檢報告單,經(jīng)常會看到報告單上診斷醫(yī)師下的各種結(jié)論“肺結(jié)節(jié),肺大泡,肺內(nèi)鈣化灶,雙肺纖維灶,慢性炎癥………”,看著羅列下來的一堆診斷,心里頓時慌了,怎么會有那么多病?我是不是病的很重?這些到底嚴(yán)不嚴(yán)重?別慌別慌,小編這就給你介紹幾種常見肺部疾病,接著看完,讓你不再慌亂。


01

定期隨診,不再糾“結(jié)”

通俗來說,肺結(jié)節(jié)就是肺上長了“小包”??梢员憩F(xiàn)為單獨一個,也可以是多個;醫(yī)學(xué)上是指在肺實質(zhì)內(nèi)而不屬于正常肺組織的結(jié)節(jié)狀陰影,直徑≤3厘米。大部分的肺內(nèi)結(jié)節(jié)都是良性的,就像是肺內(nèi)炎癥、肺結(jié)核以及外傷等痊愈后留下的瘢痕,面對肺內(nèi)結(jié)節(jié),我們要做到重視但無需緊張,首先要明確,肺結(jié)節(jié)不等于肺癌或早期肺癌,不必過度焦慮,其次看見自己有肺結(jié)節(jié),可以從描述中獲取相關(guān)重要信息,比如結(jié)節(jié)的大小,形態(tài),性質(zhì),長得越大,越不規(guī)則的結(jié)節(jié)才需要特別注意,其余大部分肺內(nèi)結(jié)節(jié)選擇定期隨診即可。

肺結(jié)節(jié)通常分為三種類型:

1純磨玻璃結(jié)節(jié)指在薄層CT上病變邊界清楚的類圓形肺內(nèi)密度增高影,但病變密度不足以掩蓋其中的細(xì)小血管和細(xì)支氣管影。(圖1

2混雜磨玻璃結(jié)節(jié)指純磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)明顯實性成分。(圖2

3實性結(jié)節(jié)指主要明顯實性成分的結(jié)節(jié)。(圖3


02

肺纖維灶

我們的肺長得像海綿,由無數(shù)個泡泡組成,纖維灶其實相當(dāng)于肺組織中的纖維絲增多,說得形象一點纖維灶有點像絲瓜瓤,很多絲纏繞了肺泡。


纖維灶(紅色箭頭所指)通俗來說就是肺內(nèi)炎癥或肺內(nèi)原有疾病痊愈之后留下的殘影。人在肺部感染自然愈合后,都可能會在肺部留下不能完全吸收的纖維化病灶,一般這種纖維化病灶很小,對身體基本不影響,因此,大家無需過分緊張。只有新增的大面積索條影或者纖維灶才需要盡快看呼吸內(nèi)科處理。


03

積極開展幫扶幫銷活動

肺部鈣化灶(如圖所示)是指肺部出現(xiàn)類似結(jié)石一樣的高密度影像的鈣質(zhì)沉淀。首先,不要太過擔(dān)心。肺內(nèi)鈣化灶常為良性病變,是疾病修復(fù)后的一種正常遺留,類似于創(chuàng)傷恢復(fù)后的疤痕,大多數(shù)是由于肺炎或者結(jié)核等引起。一般肺部鈣化灶會長期存在,不需要特殊處理,不會變大也不會自行消失,小范圍的結(jié)節(jié)狀鈣化和點狀鈣化灶對肺功能沒有太大的影響。


04

肺大泡

可以將我們的支氣管看成兩只樹杈,樹杈上面有很多枝丫,枝丫的末端是由無數(shù)個肺泡組成,里面充滿了氣體,當(dāng)由于各種原因?qū)е铝朔闻萸粌?nèi)的壓力增大,多個肺泡壁就會發(fā)生破裂而相互融合,在肺組織內(nèi)形成了一個大于正常肺泡生理腔隙的囊腔,這就形成了肺大泡(紅色箭頭所指)。看到肺大泡我們要關(guān)注它的大小,較小的、局限的、數(shù)量少的肺大泡,多不會引起臨床癥狀,通常不需要治療,定期觀察即可。


05

肺氣腫


肺氣腫指的是肺部呼吸細(xì)支氣管遠(yuǎn)端——包括呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的氣道彈性減退,持續(xù)異常含氣量過多,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài),是一種慢性肺病。肺氣腫在CT影像表現(xiàn)為雙肺透亮度增加(紅色方框內(nèi)肺透亮度變低,變得更黑),肺紋理稀疏,雙肺可見多發(fā)性的一些低密度區(qū)(如圖箭頭所示)。肺氣腫一般有慢性阻塞性肺疾病的病史,結(jié)合自己病史加上CT檢查不難診斷。

06

肺部炎癥

常規(guī)的細(xì)菌感染、肺結(jié)核、真菌感染,以及特殊的病毒感染,這時不計其數(shù)的病原體和刺激呼吸道產(chǎn)生的痰液,這無疑會增加肺部影像密度,通常會描述為斑片狀,云絮狀的密度增高影(如圖所示)。當(dāng)看到報告單提示肺部感染時我們不要慌亂,及時就醫(yī)明確感染性質(zhì)從而對癥治療就可。


07

積極開展幫扶幫銷活動

肺位于胸腔內(nèi),它的表面穿了一層衣服叫臟胸膜,胸腔的內(nèi)表面也有一層衣服叫壁胸膜,兩層胸膜形成了一個密閉的空間叫胸膜腔,正常胸膜腔里面沒有氣體,只有少量液體起到潤滑作用,當(dāng)由于各種因素導(dǎo)致大量氣體和液體進(jìn)入了胸膜腔就形成了氣胸(圖1)和液胸(圖2紅色標(biāo)示處)。大量氣胸的病人一般有外傷史,體檢發(fā)現(xiàn)的氣胸多為自發(fā)性氣胸,這個多見于瘦高體型的青少年,這是因為瘦高體型的患者更易由于先天性彈力纖維發(fā)育不良而導(dǎo)致肺泡壁彈性減退,容易形成肺大皰。體檢發(fā)現(xiàn)的液胸多為少量,可能與肺部炎癥有關(guān)。當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)了氣胸或者液胸時請及時就診,通過尋找病因和判斷氣胸與液胸的量來決定治療方案,總之,發(fā)現(xiàn)疾病不要慌,聽從醫(yī)生建議,及時處理就好。

08

肺部占位病變

當(dāng)肺內(nèi)出現(xiàn)大于3CM的密度大于肺部組織的實體陰影時,可能會在報告中描述腫物/占位/軟組織影中的一個(紅色箭頭處)。如果是體檢發(fā)現(xiàn),這個是最需要盡快就診的,順序是先看胸外科,若無法手術(shù)再考慮其他內(nèi)科;如果是肺癌患者復(fù)診時看到,盡量不要自己去比較報告上的尺寸,報告對比報告是最不科學(xué)的,應(yīng)該是將治療前后的片子一起拿給醫(yī)生來對比。

其實體檢的重要性體現(xiàn)在能夠讓人全面了解身體的細(xì)微變化,定期健康體檢,不僅能夠及時發(fā)現(xiàn)身體潛在的疾病,還能再發(fā)現(xiàn)身體疾患時及時進(jìn)行干預(yù)和治療。正確看待健康體檢,科學(xué)認(rèn)識報告結(jié)論,才是重中之重。



供稿:醫(yī)學(xué)影像科  李彥 孫香香




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