2021年8月25日，安順市人民醫(yī)院輸血科與重癥醫(yī)學(xué)科成功為一名重癥胰腺炎患者進(jìn)行血漿置換治療，在我院尚屬首例。

患者67歲，男性，因“腹痛1周，加重5小時(shí)”于2021年8月21日晚入住消化內(nèi)科，入院主要診斷為急性胰腺炎、肝功能障礙、黃疸、全身炎癥反應(yīng)綜合征等。因患者病情危重，并發(fā)多器官功能障礙（累及肺、肝、腎），于23日轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。次日，患者皮膚、鞏膜黃染加深，膽紅素明顯升高，肝功能進(jìn)行性加重，重癥醫(yī)學(xué)科主任徐國(guó)平申請(qǐng)輸血科對(duì)患者行血漿置換。

輸血科主任齊友萍立即安排輸血科醫(yī)師楊超、護(hù)士袁圓對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和相關(guān)準(zhǔn)備。8月25日，在齊友萍、徐國(guó)平兩位主任的指導(dǎo)下，在楊超和袁圓的協(xié)助下，重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)師陳有珍、護(hù)士李海霞為該患者行血漿置換，共置換出病理性高膽紅素血漿1800ml，輸入置換液新鮮冰凍血漿600ml、明膠1000ml、生理鹽水200ml。在血漿置換過(guò)程中，患者除了對(duì)輸入的血漿有輕微過(guò)敏反應(yīng)產(chǎn)生皮疹外，無(wú)其他不良反應(yīng)，經(jīng)抗過(guò)敏治療后皮疹消退。患者行血漿置換后，肝、腎功能得到明顯改善，膽紅素、ALT、AST、GGT、LDH、a-淀粉酶、脂肪酶、肌酐、尿素氮等生化指標(biāo)均有明顯改善。

血漿置換，也稱(chēng)為治療性血漿置換(TPE)或治療性血漿單采術(shù)，是通過(guò)分離和去除患者循環(huán)血液中的病理性血漿，還輸其一定量的溶液和（或）正常人血漿，以達(dá)到疾病治療的目的的一項(xiàng)技術(shù)。目前世界上有越來(lái)越多工作在不同學(xué)科的人，將注意力放在了血漿置換領(lǐng)域，已經(jīng)出現(xiàn)了一種稱(chēng)為“ apheresis department”（單采）的學(xué)科，美國(guó)也成立了血漿置換協(xié)會(huì)。近年我國(guó)血漿置換技術(shù)發(fā)展很快，和先進(jìn)國(guó)家差距越來(lái)越小，大部分三級(jí)綜合醫(yī)院均有開(kāi)展。其適用范圍廣，幾乎涉及內(nèi)科領(lǐng)域的各個(gè)學(xué)科，尤其是在一些重癥、難治性免疫代謝疾病治療中取得了顯著的效果。其常見(jiàn)臨床適應(yīng)癥涵蓋神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、皮膚疾病、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病、腎病、肝臟系統(tǒng)疾病、中毒等，對(duì)于一些危重癥、疑難雜癥以及特殊感染等疾病，通過(guò)血漿置換也能獲得良好的效果。為此我院輸血科派出專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)輸血醫(yī)師楊超及護(hù)士袁圓到重慶新橋醫(yī)院專(zhuān)門(mén)進(jìn)修學(xué)習(xí)該項(xiàng)技術(shù)。

此項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院臨床輸血治療技術(shù)又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階，有力推動(dòng)了我院治療性血液成分單采和血漿置換術(shù)的臨床應(yīng)用。