貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷范圍
一、非正常情況或有第三方責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用
1.因交通肇事、醫(yī)療事故、職業(yè)病、工傷、意外傷害等由第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;
2.因司法鑒定、勞動(dòng)鑒定、打架斗毆、酗酒、醉酒、自殺、自殘、吸毒、戒毒、違反法律法規(guī)、冒名頂替住院等治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3.在國外、港澳臺(tái)等地區(qū)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
4.不予報(bào)銷病種:計(jì)劃生育手術(shù)(非醫(yī)學(xué)指征引產(chǎn)、人工流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)、結(jié)扎手術(shù)、人工受孕、輸卵管再通術(shù)等)、不育(孕)癥、性功能障礙等治療的醫(yī)療費(fèi)。
二、藥品類型
1.零售藥店外購藥品;
2.使用超出《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥物目錄》規(guī)定的藥品。
三、診療項(xiàng)目
使用超過《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)保內(nèi)項(xiàng)目目錄》規(guī)定的項(xiàng)目;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記注冊(cè)的診療服務(wù)項(xiàng)目以外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;由政府另行安排資金的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
(一)服務(wù)項(xiàng)目類
1.就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、取暖(降溫)費(fèi)、電視、電話、空調(diào)、電爐(微波爐)、煤氣、電冰箱等醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用;
2.病歷工本費(fèi)、疾病證明費(fèi)、診斷建議書費(fèi)等;
3.出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、上門服務(wù)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)理費(fèi)等。生活服務(wù)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、醫(yī)療廢棄物處置費(fèi)等;
4.其他特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
(二) 非必須檢查及非疾病治療項(xiàng)目類
1.新型昂貴的非必需的特殊檢查項(xiàng)目;
2.美容、健美項(xiàng)目及非功能性整容、矯正矯形等非疾病治療項(xiàng)目。如單眼皮改雙眼皮、驗(yàn)光配鏡、裝配義眼、厚唇變薄唇、唇裂修補(bǔ)術(shù)后整形術(shù)、矯治口吃、斜視、“O”形腿、“X”形腿、視力矯正、潔齒、鑲牙、色斑牙、牙正畸、假牙、正頜、隆鼻、鼻畸形矯正、酒窩再造、除皺、脫毛、隆乳、脂肪抽吸、變性、雀斑、粉刺、痤瘡、疤痕、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、白發(fā)、脫痣、穿耳、平疣、包皮過長、包莖、副乳、減肥、增高、多指畸形多指切除術(shù)等;
3.各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目(除圍產(chǎn)期保健外)等項(xiàng)目;
4.各種醫(yī)療咨詢(如心理咨詢、營養(yǎng)咨詢、健康咨詢、疾病咨詢)、醫(yī)療鑒定(如醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、傷殘鑒定、親子鑒定、司法鑒定)等項(xiàng)目費(fèi)用。
(三)醫(yī)用材料類
1.眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;
2.各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
3.人工器官和體內(nèi)置放材料超過新農(nóng)合限價(jià)規(guī)定以上部分。具體按《貴州省為省計(jì)生委辦公室<關(guān)于規(guī)范貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療特殊醫(yī)用材料使用及費(fèi)用支付管理的通知>》(黔衛(wèi)計(jì)辦發(fā)[2014]87號(hào))文件規(guī)定執(zhí)行。
(四) 治療項(xiàng)目類
1. 各類器官或組織移植的器官源或組織源;
2. 除腎、肝、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植術(shù)
費(fèi)用;
3.近視眼矯形術(shù);
4.氣功療法、保健療法、營養(yǎng)療法、暗示療法與誘導(dǎo)療法(不含精神病、癔病)、磁療、借助儀器設(shè)備開展的中醫(yī)康復(fù)理療項(xiàng)目(不含電針)等。
(五)其他
尸體存放費(fèi)、冷藏尸體費(fèi),各種科研性、臨床實(shí)驗(yàn)性診療項(xiàng)目。
四、臨床用血管理
非急救搶救使用血液制品及用血互助金。
五、超出物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)部分
超出物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)部分一律視為不合理收費(fèi)、亂收費(fèi)。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)墊付費(fèi)用,應(yīng)根據(jù)報(bào)賬資料,按照《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)》(黔衛(wèi)發(fā)[2012]101號(hào))文件執(zhí)行。
六、屬貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病病種的按照相關(guān)重大疾病文件執(zhí)行,不受此不予報(bào)銷范圍約束。
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