近日，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科童娟教授受邀到我院開展學術交流活動，恰逢我院中醫(yī)科收治一名因右肩關節(jié)疼痛數(shù)月的病人，在縣級醫(yī)院經過傳統(tǒng)治療效果不明顯，中醫(yī)科主任王曉惠邀請童娟教授對該病例進行指導。

病人華某，女，58歲，因右側肩關節(jié)疼痛伴活動受限2月。前期就診于縣級醫(yī)院住院治療診斷為“肩周炎”，予康復及針灸理療未見緩解。近日，患者因發(fā)熱就診我院中醫(yī)科進行住院治療。經治療后患者發(fā)熱情況好轉，但患者右肩仍然關節(jié)疼痛伴活動受限，不能觸及頭部及后頸部、不能叉腰、穿衣受限，伴夜間靜息痛、前臂牽涉痛。行右肩關節(jié)MRI提示：1、右側肩袖損傷；2、右側肩鎖韌帶腫脹；3、右側肱骨大結節(jié)鄰關節(jié)囊腫；4、右側肩峰下-三角肌下滑囊、右側喙突下滑囊積液；5、右側肩關節(jié)腔積液；6、右側肱二頭肌長頭腱下積液；7、右側肩關節(jié)探索、淺筋膜炎。體查：右肩關節(jié)后伸20度、前推90度，上抬90度，外展外旋內收前推后伸各個方位活動明顯受限。

童娟教授仔細研究患者病歷資料，并到病房為患者查體，組織中醫(yī)科骨干醫(yī)生進行討論，診斷為肩袖綜合征。童娟教授結合自身豐富的臨床經驗，經過充分評估，可為患者行超聲引導下小針刀術治療。

在介入超聲診療室，我院副院長周大治操作超聲引導，童娟教授行小針刀術治療，我院中醫(yī)科、超聲科醫(yī)生在旁認真學習。兩位專家密切配合，超聲探及右肩肩胛下肌腱、岡上肌腱變扁變薄、相接觸骨皮質蟲蝕樣改變、肌腱附著處鈣化灶形成、肌腱間帶狀積液，呈典型肩袖綜合征聲像學改變。在彩超精準定位下，童娟教授引導小針刀刺刮上述病變處，在剝離黏連組織與鈣化灶的同時，避開周緣神經血管。治療結束后，患者當即感受良好，右肩關節(jié)恢復到后伸40度、前推160度，上抬160度，原來因痛制動、呈下垂狀的右肩與上肢，治療后瞬時可完成右手平舉橫向齊肩，后向摸頭觸頸、獨立穿衣等動作?；颊呒凹覍袤@喜萬分，感慨精準治療醫(yī)學的神奇。

超聲引導下針刀療法是中西醫(yī)結合的治療技術，其優(yōu)勢非常明顯：1、可視化操作，超聲能夠清晰顯示神經和血管，極大地提高操作的安全性和準確性。2、能夠發(fā)現(xiàn)物理檢查和X線不能查及的軟組織損壞，提高針刀治療的精準性和臨床療效。3、超聲對人體均沒有傷害。4、費用較低。通過僅幾分鐘的治療，就能解決困擾患者數(shù)月的痛疾，其治療過程便捷、對人體損傷小、安全的特點頗受患者青睞。

供稿：陳文群（中醫(yī)科）

編輯、一審：張莎

二審：王曉惠  楊蔚藍

三審：周大治