突破！3歲女孩動脈導(dǎo)管未閉合，市人民醫(yī)院心內(nèi)科為其介入治療“堵”心頭漏洞
發(fā)布時間：2023-08-27 18:25
本文來源： 宣傳科
近日，我院心內(nèi)科成功開展一例兒童動脈導(dǎo)管未閉（PDA）封堵術(shù)，用“心”技術(shù)為先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉患兒帶來“心”希望。
患兒小琪（化名）今年3歲，準(zhǔn)備上幼兒園，入園前在雙堡衛(wèi)生院體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音，于是到我院就診。8月18日，心臟彩超檢查提示小琪動脈導(dǎo)管未閉。考慮到患兒太小，我院心血管專科吳亞軍副主任醫(yī)師聯(lián)合兒科、超聲科、麻醉科醫(yī)護人員組成了先心病介入MDT團隊，為患者進行詳細評估，開展術(shù)前討論。患兒符合介入封堵治療指征，無明顯禁忌癥，建議為患者行經(jīng)皮動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)。在征得家屬同意后，8月21日為小琪完善了術(shù)前檢查。經(jīng)過術(shù)前充分討論與準(zhǔn)備，在麻醉科及手術(shù)室團隊的通力配合下，8月23日，心血管專科團隊為小琪施行了非氣管插管全麻下行經(jīng)皮動脈導(dǎo)管未閉（PDA）封堵術(shù)，在DSA（一種血管造影技術(shù)）引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺右側(cè)大腿根部股動脈及股靜脈，將封堵器經(jīng)輸送鞘管置入未閉動脈導(dǎo)管內(nèi)，阻斷主動脈血流流入肺動脈，改善其血流動力學(xué)狀態(tài)。手術(shù)過程順利。8月24日術(shù)后復(fù)查，封堵器位置良好，患兒無不適，已能下床活動，真正做到了微創(chuàng)。8月25日，小琪順利出院。心血管專科團隊4天時間順利完成補“心”，給安順患兒帶來了“心”希望。下面我們看看術(shù)前術(shù)后的檢查對比結(jié)果。通過術(shù)前術(shù)后對比我們可以看到心臟各腔室明顯縮小，恢復(fù)正常范圍。
什么是動脈導(dǎo)管未閉？
動脈導(dǎo)管是胎兒時期肺動脈與主動脈間的正常血流通道。由第6動脈弓分化而來，出生后肺膨脹并承擔(dān)氣體交換功能，肺循環(huán)和體循環(huán)各司其職。一般10-15小時內(nèi)發(fā)生功能性閉合，80%于3月后發(fā)生解刨性關(guān)閉、1年內(nèi)叫未閉合的動脈導(dǎo)管，超過1年即為動脈導(dǎo)管未閉（PDA）。
動脈導(dǎo)管未閉是小兒先天性心臟病常見類型之一，約占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的15％。由于動脈導(dǎo)管未閉，使血液從主動脈流向肺動脈，從而引起如下并發(fā)癥：1. 可引起主動脈射血減少，從而引起心腦、軀干等重要器官的供血不足，影響生長發(fā)育。2. 由于肺動脈內(nèi)血流量增大，反復(fù)呼吸道感染、肺炎、肺動脈高壓等。3. 如果長時間不能緩解，肺動脈高壓會引起右心室負擔(dān)加重，導(dǎo)致右心功能不全，出現(xiàn)下肢水腫或者腹水等右心功能不全的癥狀。故PDA一但診斷成立，無禁忌的情況下均建議及時手術(shù)治療。與傳統(tǒng)外科開胸手術(shù)相比，經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)對患兒損傷少，身體無疤痕，并發(fā)癥少，更有利于先天性心臟病患兒的康復(fù)。目前安順市人民醫(yī)院心內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病介入團隊已常規(guī)開展房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉、肺動脈瓣狹窄、肺動脈狹窄、主動脈瓣狹窄、肺動靜脈瘺、冠狀動脈瘺等微創(chuàng)介入手術(shù)。
安順市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科（前身為內(nèi)四科）創(chuàng)立于1982年。自2017年7月起，科室遷至新院并單獨設(shè)立，包括心血管內(nèi)科一、二病區(qū)和CICU病區(qū)。
心血管內(nèi)科位于北樓三樓，環(huán)境優(yōu)美，設(shè)施完善，就診條件幽雅。心血管內(nèi)科一、二病區(qū)和CICU病區(qū)共有床位153張，其中%病床15張。醫(yī)務(wù)人員曾到全國著名醫(yī)院（如北京阜外醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、第三軍醫(yī)大附屬醫(yī)院等）進修學(xué)習(xí)心內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識?，F(xiàn)有主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師5人、主治醫(yī)師9人，其中有一名在讀博士，4名碩士研究生。科室護士均為相關(guān)護理專業(yè)學(xué)校畢業(yè)人員，現(xiàn)有副主任護師1人、主管護師2人、護師5人和護士8人。
科室除了開展常規(guī)內(nèi)科診療工作外，還進行各類手術(shù)治療，包括心臟起搏器植入、冠狀動脈介入、先天性心臟病介入、心內(nèi)電生理檢查及射頻消融等。此外，科室還成功建立了國家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心、國家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心、安順市高血壓診療中心等，安順市重點專科等，目前正在積極建設(shè)貴州省省級臨床重點專科?？剖覔尵瘸晒β?、治愈好轉(zhuǎn)率等均達到省內(nèi)同行業(yè)先進水平。
電話：0851-33222518
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