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為什么要行良肢位擺放？

患者病情穩(wěn)定，早期床旁就可以進行，康復干預越早，肢體恢復功能的狀態(tài)也就越好。

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良肢位適應癥有哪些？

患側在下，健側在上，背部枕頭支撐，保持軀干穩(wěn)定。

雙手向外上輕托患者肩胛部，防止患肩后縮受壓，動作盡量輕柔，避免強拉患肩引起肩部的損傷。患肩前屈不超過90°、肘關節(jié)伸直、前臂旋后使掌心向上，手指盡量打開，保持伸展。這樣健側上肢就能自由活動了。

患側下肢在下方，髖、膝關節(jié)微屈，調整踝關節(jié)使之呈背屈90°，健側下肢在上，置于厚枕上，使患者處于舒適位置。

該體位為偏癱患者最佳良肢位，不僅可以增加患側感知覺刺激，并使整個患側被拉長，從而減少痙攣，同時利于健側肢體自由活動。

健側在下，患側在上，背部枕頭支撐，保持軀干穩(wěn)定。

患側上肢置于枕頭上并高于心臟位置，患側肩前伸，前屈不超過90°，肘關節(jié)伸直，腕關節(jié)背伸，五指伸直分開。

健側下肢自然屈曲，患側下肢呈跨步位置于軟枕上，牽拉跟腱保持踝背屈90°位。

面向患側，輕托患側肩胛，于肩胛下墊大小合適薄枕，使肩部上抬前挺，上臂外旋稍外展，前臂旋后，肘伸直，腕關節(jié)輕度背曲，掌心朝上，手指伸直，整個上肢整體抬高平放于枕頭上。

患側髖、臀、大腿外側墊枕，膝下墊軟枕，保持患側髖關節(jié)稍內旋、膝關節(jié)稍屈曲、踝關節(jié)背屈90°位。枕頭選擇時注意長度、寬度、高度的合適。

對于腦卒中偏癱患者來說，仰臥位受頸緊張性反射和迷路反射影響，異常活動最強，同時也增加了尾骶部、足跟等處壓力性損傷的風險，因此盡可能少使用此體位。

床鋪盡量平，病人下背部放枕頭。

頭部：不要固定，能自由活動。

軀干：伸直（身體與床面盡量垂直）。

臀部：屈髖90°，重量均勻分布于臀部兩側。

上肢：放在一張可調節(jié)桌上，上置一枕頭。

上肢:雙手放于桌上、手掌向上 。

下肢：髖、膝、踝保持90度的屈曲位，小腿與地面垂直。  

（康復醫(yī)學科/供稿）