健康科普 | 失禁性皮炎，不怕！只需做好這幾步
為什么會(huì)陰部皮膚會(huì)有紅疹，瘙癢……讓人仍不住想去抓撓，時(shí)間長(zhǎng)了皮膚出現(xiàn)破潰，而且面積越發(fā)擴(kuò)大？這需警惕失禁性皮炎！這些癥狀在臥床病人中尤其常見(jiàn)，主要原因多為二便失禁。其中大小便失禁占比高達(dá)40%、單純的大便失禁占12%、單純的尿失禁占7%。許多家屬面對(duì)這些情況都會(huì)感到困惑和擔(dān)心，更不知道該怎樣護(hù)理患者。今天我們就和大家說(shuō)一說(shuō)護(hù)理失禁性皮炎患者，在日常生活中作為家屬應(yīng)該做些什么！
皮膚長(zhǎng)期或反復(fù)暴露在尿液或糞便中所導(dǎo)致的皮膚炎癥，引發(fā)水泡或皮膚破損，傷口的邊界通常不清晰，呈彌散狀，伴有瘙癢或疼痛以及繼發(fā)的真菌感染。
失禁性皮炎的臨床表現(xiàn)和皮膚壓力性損傷比較相似，但是皮炎發(fā)生的區(qū)域一般不在骨突部位，通常呈彌散狀以及在一些皮膚皺褶處。
輕度IAD:皮膚干燥完整沒(méi)有水泡，呈現(xiàn)邊界不清的粉色或發(fā)紅區(qū)，觸診皮溫升高，患者有灼燒感、刺痛或疼痛。
中度IAD:皮膚出現(xiàn)亮紅色，局部出現(xiàn)破損、滲液或滲血，患者有疼痛感。
重度IAD:受損皮膚發(fā)紅、裸露并且有滲出和滲血。
若皮損區(qū)域出現(xiàn)紅疹、紅斑且周邊伴有散在小紅點(diǎn)則應(yīng)考慮出現(xiàn)了真菌感染！
發(fā)生失禁性皮炎后，如何護(hù)理
隔離保護(hù)：
·使用生理鹽水清潔后，貼超薄型水膠體敷料或超薄型泡沫敷料促進(jìn)愈合，2-3天更換敷料一次。
·滲出或出血的部位也可考慮使用氧化鋅成分的制劑，3次/天，或大便污染時(shí)用。
·避免尿液或大便的再次污染。
重度 IAD 的護(hù)理
.皮膚破損創(chuàng)面：內(nèi)層敷料＋外層敷料促進(jìn)愈合。
.內(nèi)層敷料可選藻酸鹽類敷料。
.外層敷料可選超薄型水膠體敷料或泡沫敷料。
.根據(jù)滲液情況更換敷料。
.避免尿液或大便的再次污染。
.大便失禁者可使用氣囊導(dǎo)管收集糞便。
.臀部墊透氣吸水性好的墊單。
合并真菌性皮疹
.除相應(yīng)的 IAD 處理外，尚需使用抗真菌制劑。
.局部抗生素不作為治療 IAD 的常規(guī)用藥。
.護(hù)理超過(guò)2周仍未有明顯效果時(shí)重新評(píng)估。
.必要時(shí)需請(qǐng)皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)用藥。
1、失禁性皮炎的預(yù)防
① 注意個(gè)人衛(wèi)生，注意皮膚滋潤(rùn)
② 多吃富含維生素、高蛋白的飲食
③ 避免熬夜，保持心情愉悅
2、失禁性皮炎的治療
① 適量涂抹抗生素軟膏在皮膚的局部，或者用棉簽蘸取碘伏對(duì)皮膚擦拭可起到消毒的效果
② 當(dāng)出現(xiàn)糜爛、滲出和結(jié)痂時(shí)可選用含魚肝油成分的軟膏
1、皮膚清潔：這很重要?。?！但請(qǐng)不要使用對(duì)皮膚刺激的且表面粗糙的物品，以免加重皮損或過(guò)度刺激皮膚?？蛇x用柔軟的毛巾或紙巾，適度地清潔皮膚上的污垢，動(dòng)作要輕柔喲！在為患者翻身或移動(dòng)患者過(guò)程中，需要保持動(dòng)作輕柔，不可強(qiáng)拉硬拽，減少局部的摩擦；大小便失禁者必要時(shí)給予留置導(dǎo)尿并進(jìn)行膀胱、直腸功能訓(xùn)練，使其規(guī)律排尿排便，使會(huì)陰部皮膚保持清潔干燥，如需?？频目祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)可前往我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行咨詢。
2、涂抹藥膏：使用軟膏等藥物可以保護(hù)皮膚黏膜，對(duì)于失禁性皮炎的愈合有幫助。在涂抹藥膏前，先清潔皮膚，并及時(shí)進(jìn)行局部干燥處理，再涂抹藥物。這里要注意下有些藥物是不能用于有傷口的創(chuàng)面，需謹(jǐn)慎使用防止癥狀加重。
3、飲食均衡：注意飲食清淡，不要食用辛辣、刺激性食物，主要以容易消化的高熱量、高蛋白、高維生素、粗纖維比如雞蛋、牛奶、牛肉、蔬菜等促進(jìn)皮膚生長(zhǎng)及愈合。
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