1

一、吞咽障礙（dysphagia）是指吞咽過程的異常，不能將食物或液體從口腔安全送至胃內(nèi)而沒有誤吸，也包括口準(zhǔn)備階段的異常，例如咀嚼和舌運動異常等。

3

三、吞咽障礙癥狀

1、吞咽時或吞咽后咳嗽、嗆咳

2、進(jìn)食或飲水時發(fā)生哽噎

3、食物粘著于喉嚨內(nèi)的感覺

4、喉嚨內(nèi)有塊狀物的感覺

5、在吞咽時可能會有疼痛癥狀

6、原因不明的肺炎，且反復(fù)發(fā)生

7、進(jìn)食后聲音嘶啞，進(jìn)食后突發(fā)呼吸困難，氣喘

8、體重減輕，漸進(jìn)性消瘦

5

五、吞咽障礙的訓(xùn)練

1、冷刺激

訓(xùn)練方法: 將冰凍棉棒蘸少許水，輕輕刺激軟腭、腭弓、舌根及咽后壁，然后囑患者做吞咽動作。如出現(xiàn)嘔吐反射即應(yīng)終止刺激; 如患者流涎過多，可對患側(cè)頸部唾液腺行冷刺激，3次/日，每次刺激至皮膚稍發(fā)紅。增強患者的感知覺。

2、舌的運動訓(xùn)練

訓(xùn)練方法: 可讓患者向前及兩側(cè)盡力伸舌，伸舌不充分時，可用舌肌訓(xùn)練器幫助患者進(jìn)行全方位的運動，然后讓患者用力縮舌，促進(jìn)舌的前后運動; 通過以舌尖舔吮口唇周圍，練習(xí)舌的靈活性; 用壓舌板抵抗舌根部，練習(xí)舌根抬高等。增強舌的運動，利于食物咀嚼和食物的后送。

3、呼吸訓(xùn)練

縮唇腹式呼吸是通過提高支氣管內(nèi)壓，并利用腹肌運動，以提高通氣量，減少耗氧量，減輕呼吸困難，最終達(dá)到提高運動耐力的呼吸訓(xùn)練方式。

練習(xí)縮唇腹式呼吸時，可以采取坐位、臥位、立位。

呼吸頻率為每分鐘7-8次，每次訓(xùn)練5分鐘，每天訓(xùn)練3次。

7

七、吞咽障礙患者食物調(diào)配

有些患者和家屬覺得喝水對于患者來說要簡單一點，其實恰恰相反，對于食物的調(diào)配我們應(yīng)該：

1、首先我們選擇容易吞咽的食物，密度均勻、粘性適當(dāng)、不易松散、通過咽和食管時易變形且很少在黏膜上殘留。

2、稠的食物比稀的安全，吞咽起來更容易。

3、兼顧食物的色、香、味及溫度等。

4、以偏涼食物為宜，冷刺激能有效強化吞咽反射。

5、口腔期的食物質(zhì)地很軟，易咀嚼，如菜泥、水果泥和濃湯等。

糊狀（首選）

布丁狀

蛋羹狀

泥狀

8

八、吞咽障礙患者進(jìn)食的注意事項

1、神志不清、疲倦或不合作的患者切勿喂食。

2、鼓勵患者用健側(cè)進(jìn)食，避免殘留物致誤吸。

3、痰多患者，進(jìn)食前應(yīng)排痰后再進(jìn)食。

4、口腔感覺差的患者，把食物送入口中時，可適當(dāng)增加湯匙下壓舌的力量，有助刺激感覺。

5、耐力差患者，宜少食多餐。

6、如患者認(rèn)知障礙，可適當(dāng)給予口令指示。

7、患者進(jìn)餐時，周圍應(yīng)保持安靜，減少進(jìn)餐時環(huán)境中分散患者注意力的干擾因素。

8、如患者出現(xiàn)咳嗆，應(yīng)停止進(jìn)食。

9、進(jìn)食藥物可用凝固粉調(diào)制成適合患者吞咽的性狀。

10、進(jìn)餐后保持口腔清潔，清除口腔殘留物。

11、餐后保持姿勢，進(jìn)食后不能立即躺下，讓患者在舒適的坐位或半坐臥位休息30~40分鐘。