健康科普 | 不可忽視的關(guān)節(jié)疼痛
日常生活中
很多人都有過(guò)這樣的經(jīng)歷
起身或蹲下的時(shí)候
膝蓋會(huì)發(fā)出“咔”的一聲
這究竟是什么原因?qū)е碌模?br />是膝蓋病變的信號(hào)嗎？
膝蓋咔咔響是怎么回事？
很多人都經(jīng)歷過(guò)膝關(guān)節(jié)咔咔作響這件事，也就是膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響。這種彈響與膝關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)之間相互摩擦有關(guān)，也與膝關(guān)節(jié)腔壓力改變有關(guān)，既可能是正常的生理表現(xiàn)（生理性彈響），也可能是膝關(guān)節(jié)疾病甚至損傷的征兆（病理性）。
如何判斷是生理性還是病理性？
生理性彈響
主要在關(guān)節(jié)突然受拉時(shí)發(fā)生。關(guān)節(jié)腔自身具有負(fù)壓來(lái)維持關(guān)節(jié)的相對(duì)穩(wěn)定，在靜止的時(shí)候這種負(fù)壓環(huán)境是穩(wěn)定的，當(dāng)關(guān)節(jié)突然受到牽拉力時(shí)，關(guān)節(jié)腔穩(wěn)定的負(fù)壓沒(méi)來(lái)得及改變，牽拉力大于關(guān)節(jié)腔的負(fù)壓，關(guān)節(jié)腔內(nèi)會(huì)像突然刮風(fēng)一樣出現(xiàn)氣體擴(kuò)散而出現(xiàn)清脆的響聲。這種彈響發(fā)生于關(guān)節(jié)在靜止的條件下瞬間受力，而且并不會(huì)持續(xù)，且響后有輕松感，因?yàn)轫懥艘院箨P(guān)節(jié)腔內(nèi)的負(fù)壓再次達(dá)到了平衡穩(wěn)定。
病理性彈響
主要是由于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的非正常摩擦造成。由于關(guān)節(jié)的老化、退變，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)磨損，骨質(zhì)增生，與關(guān)節(jié)軟組織形成撞擊等等，它的特點(diǎn)是彈響與活動(dòng)有關(guān)，可能會(huì)持續(xù)地響，有碾壓的聲音，往往伴隨著疼痛甚至關(guān)節(jié)卡壓影響活動(dòng)。還有一種響聲與膝關(guān)節(jié)韌帶急性斷裂有關(guān)，多發(fā)生于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)瞬間急性扭傷造成前交叉韌帶的急性斷裂。此外，籃球運(yùn)動(dòng)時(shí)急劇彈跳的跟腱斷裂也會(huì)出現(xiàn)這種撕裂的響聲。
膝關(guān)節(jié)病變還有哪些表現(xiàn)？
膝關(guān)節(jié)由股骨和脛骨之間的半月板，髕骨，以及膝關(guān)節(jié)的軟組織（關(guān)節(jié)囊、交叉韌帶）構(gòu)成。這些結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病變都可能會(huì)造成膝關(guān)節(jié)的疼痛及活動(dòng)受限，當(dāng)然也有各自的特點(diǎn)，例如：
01
1.膝骨關(guān)節(jié)炎
主要是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)軟骨磨損、剝脫造成，多發(fā)生于老年人，活動(dòng)后會(huì)疼痛加重，病程很長(zhǎng)，并逐漸加重，常合并關(guān)節(jié)的畸形，即O型腿、X型腿。
02
2.半月板撕裂
多伴有膝關(guān)節(jié)的扭傷史，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突然像被卡住了一樣。
03
3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
主要表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)的僵硬、疼痛，特別在晨起后十分明顯，而活動(dòng)后這種僵硬疼痛會(huì)有所改善，且多有家族史。
保護(hù)膝關(guān)節(jié)，記好這4點(diǎn)！
首先建議及時(shí)就醫(yī)明確情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。同時(shí)，生活中還可在飲食、運(yùn)動(dòng)等方面做適當(dāng)調(diào)整。
注重蛋白質(zhì)、鈣等的補(bǔ)充
不久坐
不建議久坐，以免加重下肢腫脹、膝關(guān)節(jié)僵硬等。
減少這些運(yùn)動(dòng)
生活中盡量避免半蹲、深蹲動(dòng)作，足球、籃球、羽毛球等需要膝關(guān)節(jié)急停、急轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)，以及爬樓梯、上下山等鍛煉，以減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重和軟骨磨損。
常做8個(gè)保健動(dòng)作
膝關(guān)節(jié)是人體很容易發(fā)生病變損傷的關(guān)節(jié)，尤其到了老年，可能出現(xiàn)多種膝關(guān)節(jié)不適，除了選擇游泳、騎車(chē)、散步等對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷不大的運(yùn)動(dòng)，還可以居家練習(xí)一些保健動(dòng)作。
坐位伸膝
坐在椅子上，將雙足平放在地上，然后逐漸將左(右)膝伸直，并保持直腿姿勢(shì)5—10秒鐘，再慢慢放下。雙腿交替進(jìn)行，重復(fù)練習(xí)10—20次。
俯臥屈膝
俯臥位，雙手在頭前交叉，將頭部放在手臂上，然后將膝關(guān)節(jié)逐漸屈膝，盡量靠近臀部，并保持屈膝姿勢(shì)5—10秒鐘，再慢慢放下。兩腿交替進(jìn)行，重復(fù)練習(xí)10—20次。
伸肌鍛煉
仰臥位，將一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲盡量貼向胸部，用雙手將大腿固定5—10秒鐘，然后逐漸伸直膝關(guān)節(jié)，兩腿交替進(jìn)行。重復(fù)進(jìn)行10—20次。
股四頭肌鍛煉
俯臥位，將一側(cè)腿屈膝靠向臀部，雙手反向握住踝部(或用毛巾環(huán)繞踝部)，逐漸將下肢向臀部牽拉，并保持這一姿勢(shì)5—10秒鐘，然后放下，雙腿交替進(jìn)行。反復(fù)練習(xí)10—20次。
推擦大腿
坐在椅上，雙膝屈曲，用兩手的掌指面分別附著左(右)腿兩旁，然后稍加用力，沿著大腿兩側(cè)向膝關(guān)節(jié)處推擦10—20次，雙腿交替進(jìn)行。
指推小腿
坐在椅上，雙膝屈曲，雙腿微分，將兩手的虎口分別放在一側(cè)膝蓋的內(nèi)外側(cè)，然后拇指與其余四指對(duì)合用力，沿小腿內(nèi)、外側(cè)做直線(xiàn)的指推動(dòng)作盡量至足踝。反復(fù)指推10—20次，然后換腿重復(fù)此動(dòng)作。
拳拍膝關(guān)節(jié)四周
坐在椅上，雙腿屈曲，雙足平放在地板上，并盡量放松雙腿，雙手半握拳，用左右拳在膝四周輕輕拍打50次左右。
按揉髕骨
坐在椅子上，雙膝屈曲約90°，雙足平放在地板上，將雙手掌心分別放在膝關(guān)節(jié)髕骨上，五指微張開(kāi)緊貼于髕骨四周，然后稍用力均勻和緩有節(jié)奏地按揉髕骨20—40次。
特別強(qiáng)調(diào)：老人保護(hù)膝關(guān)節(jié)確實(shí)需要減少有損傷的運(yùn)動(dòng)，但并非完全不運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)增加關(guān)節(jié)粘連的風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)能夠促進(jìn)關(guān)節(jié)腔分泌潤(rùn)滑液，也有助于鍛煉關(guān)節(jié)周?chē)募∪?，更好地保護(hù)膝關(guān)節(jié)。
如果您有上述癥狀，請(qǐng)不要擔(dān)心，需要詳細(xì)了解的患者朋友，趕緊來(lái)咨詢(xún)吧!
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供稿：康復(fù)醫(yī)學(xué)科 陳虎
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