經(jīng)顱磁刺激(TMS):這是一種無痛、無創(chuàng)的綠色治療方法，磁信號可以無衰減地透過顱骨而刺激到大腦神經(jīng)，實際應用中并不局限于頭腦的刺激，外周神經(jīng)肌肉同樣可以刺激，因此現(xiàn)在都叫它為“磁刺激”。

作用機制:重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）用于治療主要是通過改變它的刺激頻率而分別達到興奮或抑制局部大腦皮質功能的目的。高頻率、高強度rTMS，可產生興奮性突觸后電位總和，導致刺激部位神經(jīng)異常興奮，低頻刺激的作用則相反，通過雙向調節(jié)大腦興奮與抑制功能之間的平衡來治療疾病。

                 

經(jīng)顱磁治療儀作用:改善腦組織的血液供給和缺氧狀態(tài)，促進腦血管擴張及側枝循環(huán)的形成，改變神經(jīng)介質分泌及酶系統(tǒng)活性，加速腦細胞的生物化學過程，提高腦組織對物質的合成和利用能力，調整植物神經(jīng)功能紊亂，增加損傷細胞的可塑性；提高腦細胞的電活動，通過諧振可誘發(fā)α節(jié)律腦電波的出現(xiàn)和增多，使異常腦波減少，從而激活處于抑制狀態(tài)的腦細胞，促進患者腦電活動的有序化，使紊亂的腦功能和神經(jīng)系統(tǒng)得到調整和復蘇。

經(jīng)顱磁在腦卒中康復中的應用

1、運動功能障礙

TMS用于改善腦卒中后患者運動功能基于大腦兩側半球競爭理論

人類的大腦奇妙之處在于兩半球分工不同——左半球支配右半身的活動，右半球則支配左半身的活動。大腦兩半球經(jīng)胼胝體，即連接兩半球的橫向神經(jīng)纖維相連。他不僅可以在大腦兩半球間傳遞信息, 也能調節(jié)半球間的相互作用, “抑制模型”和“興奮模型”是胼胝體調節(jié)機制的主要模型。胼胝體的抑制與興奮的協(xié)同可以調節(jié)兩半球的動態(tài)相互作用。

腦卒中會造成皮質興奮性的改變，影響大腦兩半球初級運動區(qū)間經(jīng)胼胝體的抑制通路的平衡；患側半球興奮性的降低不僅是由病灶本身造成，健側半球的不對稱抑制進一步降低了患側半球的興奮性；而患側半球對健側半球的抑制作用減弱，健側半球運動皮質興奮性增高，也將阻礙運動功能的恢復。這種由單側腦卒中導致的雙側皮質內抑制和興奮的不對稱，與皮質的可塑性和功能的恢復程度存在一定的相關性。

2. 失語癥

減輕對左側受損皮質區(qū)域的半球間抑制，提高左側Broca區(qū)的激活狀態(tài)，促進左側語言優(yōu)勢半球的功能重建，促進失語癥患者言語功能恢復。

3.吞咽功能障礙

鑒于目前吞咽功能恢復的腦機制，多數(shù)研究是將高頻rTMS作用于非受累側或患側吞咽運動皮質區(qū)或高頻rTMS作用于雙側吞咽運動皮質區(qū)來提高兩側吞咽運動皮質的興奮性，從而改善吞咽功能。

備注：文中部分治療方案來源于國際臨床神經(jīng)生理學聯(lián)盟（IFCN)的經(jīng)顱磁治療指南。