近日，安順市人民醫(yī)院第一分院（關嶺自治縣人民醫(yī)院）外三科成功完成首例顱內出血患者實施內鏡下顱內血腫清除術，標志著外三科在顱腦疾病的微創(chuàng)精準治療領域邁上了新的臺階。
67歲的羅先生因“左側肢體無力伴不能言語1小時”就診于我院，急診以“高血壓腦出血”轉入外三科住院治療，發(fā)病后患者神志不清，左側肢體偏癱，失語。頭部CT提示為右側外囊區(qū)腦出血已遠超手術指征。
在積極完善相關術前檢查后，因患者年齡較大，對開顱大手術失血及長時間全麻耐受差，家庭經濟困難，外三科在請示分管領導后，邀請總院（安順市人民醫(yī)院）神經外科副主任醫(yī)師查仕興赴本院為其進行微創(chuàng)腦內血腫清除術，手術有效避開了顱內功能區(qū)，最大限度減少了手術損傷。術后復查CT示血腫基本清除，減壓效果理想。
腦內血腫的外科手術治療，傳統(tǒng)的開主要顱血腫清除術（開大刀）以及鉆孔碎吸引流等術式，開顱血腫清除術，創(chuàng)傷大、失血多，手術時間較長、恢復慢，術后去骨瓣減壓后需二期顱骨修補手術，患者并發(fā)出血、感染、癲癇發(fā)作的幾率明顯增高；費用較高。鉆孔碎吸引流術雖然創(chuàng)傷小、但血腫清除少，減壓效果較差，再出血機率較大。目前國內各大醫(yī)院對于腦內血腫大多進行神經內鏡下血腫清除手術，相對于傳統(tǒng)的開顱術式具有以下優(yōu)勢：1.神經內鏡手術時間短：由2到3小時降至1小時內完成。2.神經內鏡創(chuàng)傷?。河行П荛_腦組織功能區(qū)，減少手術可能帶來的損傷。3.神經內鏡成像清晰，視角大，可探查不同角度，盡最大限度清除血腫，減少血腫的繼發(fā)病理損害。不僅可以避免開顱手術大面積腦組織暴露和損傷，還可利用神經內鏡的良好照明和擴大視野的作用，清晰分辨血腫和腦組織的邊界，易于找到活動性出血點（破裂血管），止血更為徹底。同時，也簡化了手術操作步驟，縮短了手術時間，且創(chuàng)傷小，恢復快，減少了患者痛苦和經濟負擔。隨手術技巧及設備的不斷改進，在治療腦出血方面，其手術指征不斷拓展，可能對早期腦疝患者、高齡患者、腎衰透析患者、長期服用阿司匹林患者等患者，帶來更多手術治療希望
查仕興，安順市人民醫(yī)院神經外科副主任醫(yī)師。中華醫(yī)學會貴州省神經外科分會青年委員，貴州省醫(yī)學會神經外科分會神經內鏡學組委員，貴州省中西醫(yī)結合神經外科學分會委員，成都高新醫(yī)學會神經外科專委會委員，2014年3月于四川華西醫(yī)院神經外科進修1年，2018年9月于上海中山醫(yī)院神經外科進修3個月神經內鏡技術。擅長各種顱腦損傷，血腫及腫瘤的診治。率先在我市開展神經外科內鏡高難度四級微創(chuàng)手術，填補了我市多項技術空白。
