攻“肩”克難，“換”然一新 | 骨科一病區(qū)成功完成安順市首例人工肱骨頭置換術(shù)
近日，我院骨科一病區(qū)（關(guān)節(jié)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)科）成功為一位84歲高齡患者實(shí)施人工肱骨頭置換術(shù)。該手術(shù)為安順市首例，目前患者左肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，已按計(jì)劃進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
患者張奶奶，因摔傷導(dǎo)致左側(cè)肱骨近端粉碎性骨折，傷后患者的肩關(guān)節(jié)活動受限，輕微被動活動都會導(dǎo)致劇烈疼痛。2月9日，張奶奶就診骨科一病區(qū)，接診醫(yī)生為張奶奶完成相關(guān)檢查后，診斷為左側(cè)肱骨近端粉碎性骨折（Neer 四部分），重度骨質(zhì)疏松癥。結(jié)合患者年齡、骨折類型等綜合分析，科主任謝齊林，副主任孔天天組織全科醫(yī)生進(jìn)行討論，大家一致認(rèn)為實(shí)施人工肱骨頭置換術(shù)是目前針對患者最理想的手術(shù)方式。與傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)相比，肱骨頭置換在緩解疼痛、早期恢復(fù)功能等方面均有優(yōu)勢，避免了遠(yuǎn)期出現(xiàn)肱骨頭壞死的可能。決定實(shí)施該方案后，管床醫(yī)生與患者及家屬充分溝通，家屬和患者欣然同意實(shí)施手術(shù)。
2月11日，在貴州省人民醫(yī)院孫立教授的指導(dǎo)下，骨科一病區(qū)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了左側(cè)人工肱骨頭置換術(shù)，手術(shù)全過程順利，用時(shí)短，患者各項(xiàng)體征平穩(wěn)。術(shù)后為患者行肩關(guān)節(jié)外展支具固定，每日按康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉，目前患者左肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，達(dá)到預(yù)期效果。
01
什么是人工肱骨頭置換術(shù)？
簡單來說，就是用人工肱骨頭假體置換掉已經(jīng)損壞的肱骨頭，是治療復(fù)雜肱骨近端骨折的有效手段之一，適用于肱骨近端粉碎性骨折、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等肩關(guān)節(jié)病患者。
02
人工肱骨頭置換術(shù)適應(yīng)癥有哪些？
03
1、手術(shù)創(chuàng)傷小，可較好保護(hù)肩關(guān)節(jié)局部血供；
2、可提供假體的即刻固定和穩(wěn)固的肩袖固定效果，明顯緩解疼痛癥狀；
3、能有效規(guī)避肱骨頭缺血壞死、骨折不愈合及畸形愈合的風(fēng)險(xiǎn)；
4、可早期開始行功能鍛煉，因此特別適用于伴有骨質(zhì)疏松的老年肱骨近端四部分骨折患者。
人工肱骨頭置換術(shù)的順利開展，填補(bǔ)了我院肱骨近端嚴(yán)重粉碎性、復(fù)雜性骨折及肱骨頭壞死治療的技術(shù)空白，是在人工髖、膝關(guān)節(jié)置換等手術(shù)日趨完善的基礎(chǔ)上的又一次重大的突破，標(biāo)志我院關(guān)節(jié)外科的治療水平又上了一個(gè)新臺階。
安順市人民醫(yī)院骨科一病區(qū)最早起源于大外科，經(jīng)過幾代人的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)成為以關(guān)節(jié)外科及創(chuàng)傷外科為主的專業(yè)骨科，為集醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的區(qū)域先進(jìn)，市內(nèi)領(lǐng)先的骨科團(tuán)隊(duì)。骨科一病區(qū)現(xiàn)編制床位53張，在關(guān)節(jié)疾病診治、人工髓、膝關(guān)節(jié)置換、各部位骨折的治療、骨腫瘤、骨科微創(chuàng)技術(shù)等方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)和較高的診療水平。
骨科一病區(qū)目前擁有醫(yī)護(hù)人員26人，其中主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師6人，主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師4人。大部分醫(yī)護(hù)人員先后到部級以上醫(yī)院進(jìn)修，使我科各級各類人員具有良好的專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)品質(zhì)、形成了良好的專業(yè)人才梯隊(duì)。全科在國家級及省級刊物上發(fā)表醫(yī)學(xué)論文數(shù)十篇，其中國家核心期刊十多篇；多人次擔(dān)任貴州省醫(yī)學(xué)會各分會常委、委員；兩人獲得安順市優(yōu)秀中青年科技人才稱號。
科室開展的項(xiàng)目主要包括關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷外科及運(yùn)動醫(yī)學(xué)。關(guān)節(jié)外科開展了髓、膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換（包括骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)、股骨頭壞死等）；髓、膝關(guān)節(jié)翻修及股骨頭壞死的保髖手術(shù)。創(chuàng)傷外科開展了復(fù)雜骨盆骨折的切開復(fù)位內(nèi)固定；四肢骨折的帶鎖髓內(nèi)釘、鎖定鋼板螺絲釘內(nèi)固定；股骨粗隆部骨折微創(chuàng)股骨近端髓內(nèi)釘系統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù) ；骨外露、骨髓炎等各種手術(shù)治療。運(yùn)動醫(yī)學(xué)開展了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)三、四級手術(shù)，（半月板損傷修整成型及縫合術(shù)，前交叉韌帶止點(diǎn)損傷鏡下修復(fù)術(shù)，前交叉韌帶損傷自體腘繩肌腱、腓骨長肌腱重建術(shù)，復(fù)發(fā)性髕骨脫位腘繩肌腱內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)+外側(cè)髕支持帶松解術(shù)）。同時(shí)積極開展新技術(shù)，完成了肩關(guān)節(jié)前下盂唇損傷鏡下縫合，肩關(guān)節(jié)肩袖損傷鏡下縫合，復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位岡下肌腱填塞+關(guān)節(jié)囊緊縮修復(fù)肱骨頭后緣骨軟骨損傷等手術(shù)，手術(shù)獲得滿意效果。
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