安順市人民醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)助力12歲花季少女挺直脊梁

發(fā)布時(shí)間：2022-03-25 16:13 本文來源：宣傳科供稿：骨科三病區(qū)

12歲的小羽（化名）來自安順市西秀區(qū)，是一個秀氣可愛的小姑娘。不幸的是小羽在生長發(fā)育過程中，出現(xiàn)了背部扭曲的情況，導(dǎo)致肩不等高、背不等平。而小羽的父母長期在外地工作，一時(shí)疏忽了對女兒的關(guān)心照料，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)小羽背部形態(tài)的變化，以致于小羽脊柱畸形的情況越來越嚴(yán)重。

2022年春節(jié)前夕，回家過年的小羽父母發(fā)現(xiàn)了小羽背部的顯著變化，立即帶小羽來到我院脊柱外科門診就診。診斷為“青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（AIS）”，收入脊柱外科進(jìn)行擇期手術(shù)治療。脊柱外科主任于憲貴、副主任陳海帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生為小羽做了詳細(xì)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)她的胸椎明顯向右側(cè)凸曲，呈“S”形狀，彎腰時(shí)背部出現(xiàn)“剃刀背”畸形，脊柱左右側(cè)凸柔軟性稍差，行站立位全脊柱X線片提示脊柱側(cè)凸，Cobb角接近70°，結(jié)合患者的查體和病史，符合“青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（AIS）”的疾病診斷。

據(jù)了解，我國脊柱側(cè)凸病人超過300萬人，并以每年30萬的速度遞增，其中超過半數(shù)為青少年。脊柱側(cè)凸已成為繼肥胖癥、近視之后我國兒童青少年健康的第三大“殺手”。目前手術(shù)是最佳的治療方案，但是該手術(shù)面臨高額費(fèi)用以及高難度和高風(fēng)險(xiǎn)。

小羽的父母到大城市醫(yī)院咨詢，費(fèi)用至少30萬以上，由于家庭經(jīng)濟(jì)條件有限，高額的治療費(fèi)用讓一家人難以承受。為幫助小羽，于憲貴、陳海與小羽一家溝通，決定在醫(yī)院治療，根據(jù)手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，特別邀請國內(nèi)知名脊柱側(cè)凸矯形專家南京鼓樓醫(yī)院劉臻教授到院帶領(lǐng)脊柱外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為小羽實(shí)施手術(shù)。

脊柱側(cè)凸矯形手術(shù)操作復(fù)雜，難度系數(shù)大、風(fēng)險(xiǎn)高，在該領(lǐng)域一直被譽(yù)為脊柱外科手術(shù)的“皇冠”。手術(shù)不但需要主刀醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高超的手術(shù)技巧，還需要麻醉、護(hù)理、手術(shù)室、影像等各個專業(yè)的緊密配合。經(jīng)過劉臻教授與脊柱外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，并與手術(shù)麻醉科、輸血科、醫(yī)學(xué)影像科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室進(jìn)行了多學(xué)科協(xié)作會診討論（MDT），決定選擇“后路脊柱側(cè)凸截骨矯形、椎弓根螺釘內(nèi)固定、胸腰椎椎旁植骨融合術(shù)”，通過手術(shù)糾正脊柱側(cè)凸，恢復(fù)脊柱冠狀面和矢狀面平衡。

在劉臻教授主持下，脊柱外科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了長節(jié)段Cobb角大于65度“脊柱側(cè)凸后路T2-L2截骨矯形+內(nèi)固定+植骨融合術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)約3個小時(shí)圓滿結(jié)束。術(shù)后，患者四肢活動正常，二便自解，X線顯示脊柱側(cè)凸矯正效果顯著，結(jié)合加速康復(fù)外科理念（ERAS）精心護(hù)理，術(shù)后第7天，患者即能在支具保護(hù)下獨(dú)立行走，術(shù)后9天順利出院。

劉臻教授是南京鼓樓醫(yī)院脊柱矯形中心的骨干力量，手術(shù)中展現(xiàn)出來的脊柱矯形技巧讓脊柱外科團(tuán)隊(duì)受益匪淺，也確保了手術(shù)的順利開展。

脊柱外科主任于憲貴介紹，我院脊柱外科團(tuán)隊(duì)已開展各類脊柱矯形手術(shù)30余例，其中包括90度以上的角狀后突畸形手術(shù)。此次科室手術(shù)團(tuán)隊(duì)穩(wěn)扎穩(wěn)打，在南京鼓樓醫(yī)院劉臻教授的主持下，再次順利完成我院長節(jié)段Cobb角大于65度青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸脊柱矯形這一高難度手術(shù)，標(biāo)志著安順市人民醫(yī)院脊柱外科醫(yī)療技術(shù)水平邁上了一個新臺階。

科普篇|青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸

前言

日常生活中，如果孩子出現(xiàn)肩膀不等高、稍顯駝背、髖部一高一低、雙下肢不等長的現(xiàn)象，家長朋友們就需要注意了，這些都可能是脊柱側(cè)凸的表現(xiàn)。

雖然目前對于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的病因已經(jīng)有了非常多的研究，但仍不明確?？赡艿牟∫虬ǎ航Y(jié)締組織異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變、內(nèi)分泌失調(diào)、生長不對稱和肌肉力量不平衡等。雖然病因還不能確定，但可以肯定是與遺傳和基因因素有關(guān)。

危害

1、首先，是造成姿勢外形的畸形：

（1）“高低肩”雙肩不等高；

（2）“剃刀背”背部一側(cè)肩胛骨隆起；

（3）“大小胸”一側(cè)胸廓塌陷，一側(cè)隆起；

（4）“長短腳”跛行（源于骨盆傾斜）等。

2、其次，這些身體上的缺陷逐漸影響患者心理，出現(xiàn)孤僻、自閉、自卑等一系列心理障礙。尤其是青少年更容易對其自身畸形感到擔(dān)心和憂慮，逐漸導(dǎo)致其無法融入正常的社會生活。

3、青少年處于生長發(fā)育的黃金階段，長期的脊柱側(cè)凸?fàn)顟B(tài)更會影響其心肺功能的正常發(fā)育，可導(dǎo)致肺的膨脹障礙，甚至局部的肺不張，出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶等現(xiàn)象。嚴(yán)重脊柱側(cè)凸可導(dǎo)致神經(jīng)功能減退，甚至?xí)霈F(xiàn)癱瘓、大小便功能障礙等。