開拓進(jìn)取 奮楫篤行∣骨二科團(tuán)隊(duì)成功開展我院首例骨盆微創(chuàng)手術(shù)
近日，我院骨二科鄭亞立主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為一名因車輛擠壓傷導(dǎo)致復(fù)雜骨盆骨折的患者實(shí)施骨盆微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)由蘇鋮副主任醫(yī)師、周智主治醫(yī)師完成。該項(xiàng)技術(shù)的成功開展，不僅明顯減少了患者的手術(shù)時(shí)間、失血量及住院時(shí)間，同時(shí)也拓展了我院創(chuàng)傷骨科對(duì)于復(fù)雜骨盆骨折手術(shù)治療的新手段。
關(guān)于骨盆
·骨盆3D解剖圖·
骨盆骨折約占全身骨折的3%，其中10%為不穩(wěn)定骨折，死亡率高達(dá)8%~37%，骨折類型多種多樣，常伴隨大量失血以及其他臟器損傷，手術(shù)治療難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，一直是創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域的難點(diǎn)。
3周前，49歲的蒲先生在磚廠工作，不慎被車輛擠壓致骨盆多發(fā)骨折，由當(dāng)?shù)厮腿胛以杭痹\科，行相關(guān)檢查后，診斷：
一、骨盆多發(fā)骨折：1.左側(cè)骶骨骨折；2.雙側(cè)恥骨上下支骨折；3.右側(cè)髂骨骨折。
二、盆腔積血。
三、肋骨多發(fā)骨折。骨盆骨折不穩(wěn)定，急診行前骨盆外架固定損傷控制治療，病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)我科行骨盆微創(chuàng)精準(zhǔn)治療。
術(shù)前影像
Tile分型C1型骨折，為不穩(wěn)定骨盆骨折
由于骨盆的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，周圍又有重要血管、神經(jīng)和內(nèi)臟器官，開放復(fù)位創(chuàng)傷大、出血多、風(fēng)險(xiǎn)高，還極易發(fā)生術(shù)區(qū)感染、靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥問題。我院骨二科鄭亞立主任醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)積極討論手術(shù)方案，在與患者及家屬溝通后，決定為其采用閉合復(fù)位+左側(cè)骶髂螺釘內(nèi)固定+右側(cè)髂骨+左側(cè)前柱通道螺釘內(nèi)固定術(shù)，最終完成骨折復(fù)位和穩(wěn)定固定。
術(shù)中影像
術(shù)后復(fù)查
術(shù)后切口照片
術(shù)后功能視頻
微創(chuàng)手術(shù)的五大優(yōu)勢(shì)
·精準(zhǔn)定位
微創(chuàng)手術(shù)通過影像技術(shù)輔助，能夠精確地定位骨折部位，確保手術(shù)的精確性。
·創(chuàng)傷小
與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)的切口小，減少了對(duì)周圍組織的損傷，降低了術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。
·出血量少
由于手術(shù)創(chuàng)傷小，出血量也相對(duì)較少，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
·手術(shù)時(shí)間短
微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)時(shí)間通常較短，這大大縮短了患者的麻醉時(shí)間和住院時(shí)間。
·快速康復(fù)
由于創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，患者可以更快地恢復(fù)日?；顒?dòng)，提高生活質(zhì)量。
我院骨二科蘇鋮副主任醫(yī)師介紹，骨盆微創(chuàng)手術(shù)可獲得良好的復(fù)位效果和早期功能鍛煉，具有固定牢固、出血少、切口小，減少圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生和改善臨床預(yù)后等優(yōu)點(diǎn)。其適應(yīng)癥為骶髂關(guān)節(jié)脫位、骶骨骨折以及伴有髂骨骨折的骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位。由于骨盆后方結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，不恰當(dāng)?shù)穆葆斨萌肟赡軙?huì)損傷血管、腰骶神經(jīng)根以及造成內(nèi)固定失敗。因此要想使骨折完全復(fù)位以及安全準(zhǔn)確的置入螺釘，主刀醫(yī)生必須掌握正常以及變異后的骨盆結(jié)構(gòu)、神經(jīng)血管的位置、各種損傷的特點(diǎn)，且對(duì)不同方位的透視圖像了然于胸，因此該項(xiàng)技術(shù)對(duì)術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)要求極高。
團(tuán)隊(duì)介紹
鄭亞立 主任醫(yī)師
中共黨員，主任醫(yī)師，骨科二病區(qū)主任，大學(xué)學(xué)歷，畢業(yè)于遵義醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，貴州省燒傷學(xué)會(huì)委員會(huì)委員，西南五省一市燒傷學(xué)會(huì)委員，曾到重慶西南醫(yī)院燒傷科、山東89醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長燒傷外科、創(chuàng)面修復(fù)、手顯微外科治療。從事專業(yè)工作22年，發(fā)表論文8篇。
冷若琦 主任醫(yī)師
中共黨員，主任醫(yī)師，骨科二病區(qū)副主任，畢業(yè)于貴陽醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011年到中國人民解放軍總醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，2018年參加“黔醫(yī)人才計(jì)劃”到北京大學(xué)第三醫(yī)院關(guān)節(jié)外科訪問學(xué)習(xí)一年，擅長復(fù)雜髖，膝關(guān)節(jié)置換，翻修手術(shù)，嚴(yán)重創(chuàng)傷，骨盆，髖臼手術(shù)。
蘇鋮 副主任醫(yī)師
2005年畢業(yè)于遵義醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2007年工作于安順市人民醫(yī)院至今，2017年于北京大學(xué)人民醫(yī)院骨科進(jìn)修一年，擅長踇外翻矯形，足踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)，復(fù)雜創(chuàng)傷、骨盆治療等。
周智 主治醫(yī)師
中共黨員，主治醫(yī)師。2014年畢業(yè)于遵義醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2014年工作于安順市人民醫(yī)院至今，2018年完成骨科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。曾于青島市市立醫(yī)院骨科進(jìn)修。2024年于上海華山醫(yī)院骨科進(jìn)修半年，擅長肘關(guān)節(jié)鏡、創(chuàng)傷、手足顯微外科、臂叢神經(jīng)損傷的治療等。
張武 主治醫(yī)師
中共黨員，主治醫(yī)師，大學(xué)學(xué)歷，2014年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2018年順利完成骨科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。曾到青島市立醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長創(chuàng)傷骨科，手顯微外科，足踝外科、燒傷等專業(yè)。從事專業(yè)工作9年。
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