春風(fēng)化雨，妙手回春，有些孩子來到人間，珍貴得讓人忍不住掉眼淚……近日，29歲的張女士抱著她剛剛剖宮產(chǎn)分娩的2個(gè)多月的孩子，抱著鮮花和錦旗，開開心心的來到安順市人民醫(yī)院婦科二病區(qū)，見到了雷玲主任團(tuán)隊(duì)后，張女士舉起紅彤彤的錦旗，熱淚盈眶激動(dòng)不已的說：“感謝雷玲主任醫(yī)術(shù)精湛，仁心仁術(shù)，為我做了宮頸癌保育手術(shù)，圓了我再做母親的夢(mèng)想……帶了一點(diǎn)點(diǎn)自己家里種的特產(chǎn)聊表對(duì)恩人們的感謝……”

這是一個(gè)真實(shí)的感人的故事，這名患者剛滿29歲就罹患宮頸癌，這個(gè)噩耗猶如晴天霹靂降臨在一個(gè)剛剛開始美好生活的年輕女性身上；張女士4年前育有一女，一直都在追生二胎，此次罹患惡疾，傳統(tǒng)的宮頸癌手術(shù)方式需全部切除子宮，也意味著永遠(yuǎn)喪失生育能力，對(duì)于這個(gè)事實(shí)，她內(nèi)心表示非常的痛苦和無法接受，不光是永遠(yuǎn)無法再做母親，還有癌癥二字帶來的巨大壓力及心理挑戰(zhàn)，讓她一時(shí)間抑郁到幾乎喘不過起來。雷玲教授接診該患者后，仔細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臑槠渥隽顺浞值男g(shù)前評(píng)估，診斷為宮頸腺癌Ib1期，影像學(xué)未提示有轉(zhuǎn)移，雷主任鄭重的與患者溝通：“或許我們可以嘗試一下宮頸癌的保育手術(shù)……”這句承諾猶如一道曙光，照亮了張女士前方的路……

一直以來，雷玲教授都在積極探索，在為廣大女性在治愈疾病的同時(shí)保留生育功能，雷玲教授有著豐富的婦瘤手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。她說：“如果能夠挽救生命的同時(shí)，還能夠幫助婦瘤患者重圓做母親的夢(mèng)想，這是一個(gè)婦瘤醫(yī)生的另一種崇高的境界和追求”。

術(shù)中冰凍病理及術(shù)后病理均符合保育要求，術(shù)后予以預(yù)防性化療1程，然而保育過程并非一帆風(fēng)順，患者在術(shù)后一月復(fù)診發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)的普利林環(huán)扎帶暴露，陰道切口愈合不良，迫不得已將環(huán)扎帶拆除，并擴(kuò)張宮頸管置入宮腔球囊支架預(yù)防宮腔及宮頸管的黏連。4周后殘端愈合并拔除宮腔引流管，術(shù)后每3月定期按惡性腫瘤術(shù)后復(fù)診2次均未發(fā)現(xiàn)異常及腫瘤復(fù)發(fā)蹤跡。

患者于2024年1月，也就是術(shù)后半年多傳來了驚喜，她自然宮內(nèi)妊娠了！然而此時(shí)還是早期妊娠，我們激動(dòng)喜悅的同時(shí)，整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)也為她捏了一把汗，我們知道，早期子宮頸癌保育手術(shù)后患者在妊娠后需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較多，包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破和低出生體重兒。廣泛性宮頸切除，子宮，宮頸，陰道解剖發(fā)生改變，宮頸黏液栓缺失，宮頸機(jī)能丟失，容易發(fā)生上行性感染，出現(xiàn)宮頸機(jī)能不全和宮內(nèi)感染，從而引發(fā)一系列產(chǎn)科并發(fā)癥。我國(guó)專家共識(shí)建議妊娠過程中也盡量延長(zhǎng)妊娠周數(shù)從而提高嬰兒活產(chǎn)率。

好事多磨，患者整個(gè)孕中晚期也并非一帆風(fēng)順，孕中期因?qū)m頸機(jī)能不全，貴黔國(guó)際總醫(yī)院徐惠成教授搶救性的給她做了腹腔鏡下宮頸殘端環(huán)扎術(shù)；孕晚期最后也由該院的孔偉教授實(shí)施了子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，母女平安，這是值得激動(dòng)值得高興的時(shí)刻，宣告著兩個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作的成功！

子宮頸癌是女性生殖道發(fā)病率最高的惡性腫瘤，隨著我國(guó)宮頸癌篩查體系及人乳頭瘤病毒（humanpapilloma virus，HPV）疫苗的推廣普及，其總體發(fā)病率下降，但其發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)宮頸癌患者中 1/3 為 45 歲以下女性，這些患者均有強(qiáng)烈生育愿望。隨著我國(guó)開放二孩、三孩政策，越來越多的早期子宮頸癌患者確診時(shí)仍有生育愿望。對(duì)這類患者制定診療方案時(shí)，保證腫瘤治療效果的同時(shí)需考慮保留其生育功能，不僅具有學(xué)術(shù)價(jià)值，更具有社會(huì)意義。

   這一消息不僅讓張女士和她的家人激動(dòng)不已，也讓醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員倍感欣慰。這起成功案例不僅體現(xiàn)了醫(yī)院在宮頸癌保育治療方面的技術(shù)實(shí)力，也實(shí)現(xiàn)了貴州省宮頸癌保育術(shù)后自然妊娠零的突破，乃至國(guó)內(nèi)外都罕見的病例，更彰顯了醫(yī)院對(duì)患者生育權(quán)利的尊重和保護(hù)。

    雷玲教授高興的表示：這起成功案例，無疑為更多宮頸癌患者帶來了希望和信心。往后患者惡性腫瘤的嚴(yán)密隨訪我們同樣不會(huì)掉以輕心。我們將以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度為患者制定更專業(yè)的個(gè)體化治療方案，也提醒廣大女性要關(guān)注自身健康，定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療宮頸疾病，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。我們團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)加強(qiáng)宮頸癌保育治療的研究和實(shí)踐，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)支持。在專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，將會(huì)有更多宮頸癌患者實(shí)現(xiàn)自然妊娠并順利分娩的美好愿望。

雷玲

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

碩士研究生導(dǎo)師，安順市人民醫(yī)院婦二科主任。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)微無創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)婦科精準(zhǔn)診療專業(yè)委員會(huì)委員，

首屆中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)青年委員，

中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)婦科腹腔鏡學(xué)組委員，

中國(guó)及亞太地區(qū)微創(chuàng)婦科腫瘤協(xié)會(huì)第四屆委員會(huì)專家委員，

中國(guó)優(yōu)生醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤生殖學(xué)分會(huì)委員，

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)生殖健康分會(huì)婦科腫瘤學(xué)組委員

國(guó)家衛(wèi)生健康委百姓健康電視頻道婦幼健康分頻道專家委員會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員

貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)常委，

貴州省安順市醫(yī)學(xué)會(huì)婦科質(zhì)量控制中心主任，

貴州省安順市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，

獲2018年貴州省“千人計(jì)劃”，

安順市第五批市管專家，

貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)婦科內(nèi)鏡學(xué)組委員，

貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)盆底學(xué)組委員，

貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)腫瘤學(xué)組委員，

貴州省非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，

擅長(zhǎng)各種婦科微創(chuàng)手術(shù)，主攻婦科惡性腫瘤、盆底功能障礙性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥的診治,擅長(zhǎng)各種疑難復(fù)雜的婦科手術(shù)，發(fā)表論文十余篇，主持省市級(jí)課題10余項(xiàng)。

來源：婦二科  

編審：林想

二審：雷玲  楊蔚藍(lán)

三審：汪平