近日，安順市人民醫(yī)院婦科二病區(qū)完成了全市首例腹腔鏡下外陰癌根治手術(shù)(廣泛外陰病灶切除+腹腔鏡下腹膜外腹股溝淋巴清掃+外陰重建術(shù))，手術(shù)順利,取得成功。

   患者39歲,外陰瘙癢、疼痛5年，多年來按照外陰炎治療，近期出現(xiàn)外陰破潰出血，輾轉(zhuǎn)就診多家醫(yī)院療效不佳。后就診于我院門診，經(jīng)過組織活檢，確診為外陰鱗癌收治入院,患者還合并雙側(cè)股骨頭壞死。雷玲主任團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者的具體情況,經(jīng)過術(shù)前討論及評(píng)估,制定切實(shí)可靠的手術(shù)方案，于2022年9月9日實(shí)施了腹腔鏡下腹膜外雙側(cè)腹股溝淋巴清掃+廣泛外陰病灶切除+外陰重建術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程順利，出血量不到50ml。術(shù)后10天，患者康復(fù)出院。

本次手術(shù)是腹腔鏡下切除腹股溝淋巴結(jié)，在皮下進(jìn)行，無自然腔道，手術(shù)空間小，且腹股溝及股三角區(qū)有較多血管和神經(jīng)，手術(shù)難度非常大，對(duì)術(shù)者技術(shù)水平要求非常高。手術(shù)的成功填補(bǔ)了我市該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的空白，是我市婦科惡性腫瘤領(lǐng)域的一次新突破。

外陰癌是女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，較罕見，約占女性生殖道惡性腫瘤的4%，多數(shù)發(fā)生在絕經(jīng)期前后的中老年女性群體中。女性朋友應(yīng)注意平時(shí)外陰部位的清潔和衛(wèi)生，建議高危人群每年都進(jìn)行婦科檢查。

同時(shí)由于外陰癌的生長(zhǎng)特點(diǎn)為局部浸潤(rùn)較廣泛而且可多點(diǎn)發(fā)生，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的傾向較大，因此根治手術(shù)需要做廣泛外陰切除加腹股溝淋巴清掃。傳統(tǒng)手術(shù)方式切除腹股溝淋巴結(jié)時(shí)皮下組織切除范圍大，出血較多，手術(shù)部位易感染，容易發(fā)生腹股溝區(qū)切口長(zhǎng)期愈合不良，患者需安置皮下引流管，長(zhǎng)期住院換藥。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道上述并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)50％以上，明顯降低了外陰癌的治療效果。給生活帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

常規(guī)的外陰癌根治術(shù)，無論是獨(dú)立三切口、還是改良的蝴蝶形切口，都需要在腹股溝區(qū)域做自髂前上棘起，經(jīng)恥骨聯(lián)合上緣達(dá)對(duì)側(cè)髂前上棘，或髂前上棘從內(nèi)側(cè)3cm始至腹股溝下緣10cm的開放性切口，游離出6-8cm的皮瓣，上達(dá)腹股溝韌帶上2cm，內(nèi)到股三角，深及筋膜，從而清掃區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)。

    雷玲主任表示，患者充分地信任我們，我們就要做十二分的努力，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，憑借著清晰的解剖概念、熟練掌控器械、精細(xì)嚴(yán)密及準(zhǔn)確的鏡下操作技巧，與助手、手術(shù)室和麻醉密切配合，順利解決患者痛苦。

在術(shù)后康復(fù)期間，婦二科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者提供精心護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員們每天查房時(shí)看到患者及家屬舒心的笑容，這一切是對(duì)醫(yī)護(hù)人員最大的安慰和鼓勵(lì)。手術(shù)成功的背后是艱辛和汗水，是對(duì)這份事業(yè)的努力與執(zhí)著，安順市人民醫(yī)院婦二科團(tuán)隊(duì)精益求精的態(tài)度、開拓進(jìn)取的精神、對(duì)生命的熱愛與敬畏，對(duì)技術(shù)執(zhí)著的追求，傳遞著真善美的福音，是手術(shù)成功的重要保證。