科普｜核醫(yī)學(xué)科帶你認(rèn)識(shí)甲減與橋本甲狀腺炎
發(fā)布時(shí)間：2023-04-03 15:54
本文來(lái)源： 核醫(yī)學(xué)科
體檢時(shí)，很多人發(fā)現(xiàn)自己的體檢報(bào)告上顯示“甲狀腺自身免疫抗體升高”，不免有些擔(dān)心。其實(shí)，隨著甲狀腺檢查的不斷普及，越來(lái)越多的“橋本甲狀腺炎”被診斷出來(lái)。門(mén)診中，關(guān)于橋本甲狀腺炎的提問(wèn)也頻頻出現(xiàn)。
橋本甲狀腺炎是引起甲減的主要原因。甲狀腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱甲減，這類(lèi)疾病是由于甲狀腺激素合成或分泌不足所致代謝減低的臨床綜合癥，是內(nèi)分泌疾病中常見(jiàn)的一種。2010年在我國(guó)十大城市甲狀腺疾病調(diào)查中，甲減患病率高達(dá)17.8%，其中臨床甲減占1.1%，亞臨床甲減占16.7%，甲減對(duì)人體影響不僅是多方面的，而且是巨大的，所以，我們有必要對(duì)甲減進(jìn)行一個(gè)全面的了解。讓我們對(duì)甲減進(jìn)行一個(gè)全面的了解
較復(fù)雜，分為兩類(lèi)：原發(fā)甲減和繼發(fā)甲減，原發(fā)甲減來(lái)自甲狀腺性，占絕大多數(shù)。在沒(méi)有特別說(shuō)明的情況下均為原發(fā)性甲減（簡(jiǎn)稱甲減），病因多為三個(gè)方面：1.甲狀腺手術(shù)（甲狀腺全切、次全切或腺葉切除術(shù)）；2.甲亢或甲狀腺癌131碘治療后；3.自身免疫性甲狀腺炎所致（大多為橋本甲狀腺炎）。
橋本甲狀腺炎，又稱橋本?。℉T），該病主要特征是甲狀腺抗體，特別是甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）在體內(nèi)異常出現(xiàn)。人體從外界攝取碘（多半來(lái)自加碘食鹽）經(jīng)胃腸道吸收后進(jìn)入血循環(huán)，大部分被甲狀腺所吸收，再經(jīng)過(guò)一系列復(fù)雜生化反應(yīng)，最終形成人體內(nèi)最重要的激素—甲狀腺激素（俗稱T3、T4），這一系列復(fù)雜生化反應(yīng)必須要有一個(gè)重要酶參與并作為催化作用—甲狀腺過(guò)氧化物酶（TPO），當(dāng)體內(nèi)因某種因素導(dǎo)致免疫功能異常而產(chǎn)生針對(duì)這個(gè)關(guān)鍵酶的抗體出現(xiàn)—甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb），該抗體一旦形成，就會(huì)減少或削弱，甚至阻斷甲狀腺激素的生成，從而導(dǎo)致甲減的形成，所以，橋本病最終結(jié)果是形成甲減。
這個(gè)問(wèn)題可能大家最關(guān)心，雖然橋本病會(huì)導(dǎo)致甲減產(chǎn)生，并且橋本病現(xiàn)沒(méi)有辦法治愈，但并不一定對(duì)人體產(chǎn)生較大損害，所以大家不用非常擔(dān)心，臨床觀察部分橋本病患者可終身不發(fā)病，僅定期復(fù)查，按時(shí)隨訪甲狀腺激素即可。如果形成甲減則必須啟動(dòng)甲狀腺激素（優(yōu)甲樂(lè)，L-T4）替代治療。生活中需要注意避免高碘飲食，特別是少吃或不進(jìn)食海帶、紫菜，因?yàn)楦叩怙嬍硨?duì)橋本病有促進(jìn)作用，導(dǎo)致甲狀腺破壞加重，加速形成甲減。需要特別強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)是：家中食用碘鹽不能更換為無(wú)碘鹽，因?yàn)楝F(xiàn)在的食用碘鹽是符合我們的碘營(yíng)養(yǎng)，如果盲目更換為無(wú)碘鹽勢(shì)必導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)低碘狀態(tài)，而低碘狀態(tài)也會(huì)加重甲狀腺的破壞。說(shuō)了這么多，目的就是盡量不讓橋本病變成甲減，因?yàn)闃虮静?duì)人體影響并不大，但甲減對(duì)人體影響卻很大。因?yàn)榧诇p是一個(gè)影響全身的疾病，從頭到腳均可出現(xiàn)病變，可有：全身浮腫、嗜睡、乏力、食欲減退、腹脹、便秘、反應(yīng)遲鈍、口齒不靈利、記憶力下降、脫發(fā)、貧血、女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕，甚至出現(xiàn)心包積液，嚴(yán)重心血管疾病，可以說(shuō)是萬(wàn)病之源，又因病情較為隱匿稱為“隱形殺手”。
知道了甲減的危害和形成甲減的主要因素后，及時(shí)而準(zhǔn)確診斷就顯得尤為重要。雖然橋本病較為隱匿，甲減臨床形式多樣而無(wú)特異性，但甲狀腺激素檢測(cè)卻讓甲減這個(gè)病魔“原形畢露”，同時(shí)檢測(cè)甲狀腺抗體（TPOAb）能讓形成甲減的主要因素—橋本病這個(gè)病魔“無(wú)處遁形”。只要隨機(jī)抽靜脈血3ml（不需空腹），檢測(cè)甲狀腺激素（TSH、FT3、FT4、TT3、TT4），同時(shí)把TPOAb一起檢測(cè)，便可對(duì)甲狀腺整體情況一覽無(wú)余。
安順市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)已開(kāi)展甲狀腺激素和甲狀腺抗體的檢測(cè)，我們不僅有高素質(zhì)檢測(cè)隊(duì)伍，而且有先進(jìn)檢測(cè)技術(shù)和設(shè)備。
更重要的是我們有專業(yè)核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為每一位被檢測(cè)者提供科學(xué)、規(guī)范、專業(yè)、認(rèn)真、貼心的解讀。
為每一位甲狀腺疾病患者制定一套因人而異的診治方案，為廣大甲狀腺疾病患者筑起一道堅(jiān)不可摧的防線。
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