肺腑之言|一文教你看懂胸部體檢CT報告單
隨著公民對健康觀念意識的逐漸提升，越來越多的人意識到健康體檢的重要性。然而，也有部分人群仍存在“諱疾忌醫(yī)”的心理，表示看體檢報告單比看高考成績還緊張。
CT作為胸部體檢最優(yōu)檢查，拿到體檢報告單，經(jīng)常會看到報告單上診斷醫(yī)師下的各種結(jié)論“肺結(jié)節(jié)，肺大泡，肺內(nèi)鈣化灶，雙肺纖維灶，慢性炎癥………”，看著羅列下來的一堆診斷，心里頓時慌了，怎么會有那么多??？我是不是病的很重？這些到底嚴不嚴重？別慌別慌，小編這就給你介紹幾種常見肺部疾病，接著看完，讓你不再慌亂。
01
定期隨診，不再糾“結(jié)”
通俗來說，肺結(jié)節(jié)就是肺上長了“小包”?？梢员憩F(xiàn)為單獨一個，也可以是多個；醫(yī)學(xué)上是指在肺實質(zhì)內(nèi)而不屬于正常肺組織的結(jié)節(jié)狀陰影，直徑≤3厘米。大部分的肺內(nèi)結(jié)節(jié)都是良性的，就像是肺內(nèi)炎癥、肺結(jié)核以及外傷等痊愈后留下的瘢痕，面對肺內(nèi)結(jié)節(jié)，我們要做到重視但無需緊張，首先要明確，肺結(jié)節(jié)不等于肺癌或早期肺癌，不必過度焦慮，其次看見自己有肺結(jié)節(jié)，可以從描述中獲取相關(guān)重要信息，比如結(jié)節(jié)的大小，形態(tài)，性質(zhì)，長得越大，越不規(guī)則的結(jié)節(jié)才需要特別注意，其余大部分肺內(nèi)結(jié)節(jié)選擇定期隨診即可。
肺結(jié)節(jié)通常分為三種類型：
（1）純磨玻璃結(jié)節(jié)：指在薄層CT上病變邊界清楚的類圓形肺內(nèi)密度增高影，但病變密度不足以掩蓋其中的細小血管和細支氣管影。（圖1）
（2）混雜磨玻璃結(jié)節(jié)：指純磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)明顯實性成分。（圖2）
（3）實性結(jié)節(jié)：指主要明顯實性成分的結(jié)節(jié)。（圖3）02
肺纖維灶
我們的肺長得像海綿，由無數(shù)個泡泡組成，纖維灶其實相當(dāng)于肺組織中的纖維絲增多，說得形象一點纖維灶有點像絲瓜瓤，很多絲纏繞了肺泡。
纖維灶（紅色箭頭所指）通俗來說就是肺內(nèi)炎癥或肺內(nèi)原有疾病痊愈之后留下的殘影。人在肺部感染自然愈合后，都可能會在肺部留下不能完全吸收的纖維化病灶，一般這種纖維化病灶很小，對身體基本不影響，因此，大家無需過分緊張。只有新增的大面積索條影或者纖維灶才需要盡快看呼吸內(nèi)科處理。
03
積極開展幫扶幫銷活動
肺部鈣化灶（如圖所示）是指肺部出現(xiàn)類似結(jié)石一樣的高密度影像的鈣質(zhì)沉淀。首先，不要太過擔(dān)心。肺內(nèi)鈣化灶常為良性病變，是疾病修復(fù)后的一種正常遺留，類似于創(chuàng)傷恢復(fù)后的疤痕，大多數(shù)是由于肺炎或者結(jié)核等引起。一般肺部鈣化灶會長期存在，不需要特殊處理，不會變大也不會自行消失，小范圍的結(jié)節(jié)狀鈣化和點狀鈣化灶對肺功能沒有太大的影響。
04
肺大泡
可以將我們的支氣管看成兩只樹杈，樹杈上面有很多枝丫，枝丫的末端是由無數(shù)個肺泡組成，里面充滿了氣體，當(dāng)由于各種原因?qū)е铝朔闻萸粌?nèi)的壓力增大，多個肺泡壁就會發(fā)生破裂而相互融合，在肺組織內(nèi)形成了一個大于正常肺泡生理腔隙的囊腔，這就形成了肺大泡（紅色箭頭所指）?？吹椒未笈菸覀円P(guān)注它的大小，較小的、局限的、數(shù)量少的肺大泡，多不會引起臨床癥狀，通常不需要治療，定期觀察即可。
05
肺氣腫
肺氣腫指的是肺部呼吸細支氣管遠端——包括呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的氣道彈性減退,持續(xù)異常含氣量過多,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài),是一種慢性肺病。肺氣腫在CT影像表現(xiàn)為雙肺透亮度增加（紅色方框內(nèi)肺透亮度變低，變得更黑），肺紋理稀疏，雙肺可見多發(fā)性的一些低密度區(qū)（如圖箭頭所示）。肺氣腫一般有慢性阻塞性肺疾病的病史，結(jié)合自己病史加上CT檢查不難診斷。
06
肺部炎癥
常規(guī)的細菌感染、肺結(jié)核、真菌感染，以及特殊的病毒感染，這時不計其數(shù)的病原體和刺激呼吸道產(chǎn)生的痰液，這無疑會增加肺部影像密度，通常會描述為斑片狀，云絮狀的密度增高影（如圖所示）。當(dāng)看到報告單提示肺部感染時我們不要慌亂，及時就醫(yī)明確感染性質(zhì)從而對癥治療就可。
07
積極開展幫扶幫銷活動
肺位于胸腔內(nèi)，它的表面穿了一層衣服叫臟胸膜，胸腔的內(nèi)表面也有一層衣服叫壁胸膜，兩層胸膜形成了一個密閉的空間叫胸膜腔，正常胸膜腔里面沒有氣體，只有少量液體起到潤滑作用，當(dāng)由于各種因素導(dǎo)致大量氣體和液體進入了胸膜腔就形成了氣胸（圖1）和液胸（圖2紅色標(biāo)示處）。大量氣胸的病人一般有外傷史，體檢發(fā)現(xiàn)的氣胸多為自發(fā)性氣胸，這個多見于瘦高體型的青少年，這是因為瘦高體型的患者更易由于先天性彈力纖維發(fā)育不良而導(dǎo)致肺泡壁彈性減退，容易形成肺大皰。體檢發(fā)現(xiàn)的液胸多為少量，可能與肺部炎癥有關(guān)。當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)了氣胸或者液胸時請及時就診，通過尋找病因和判斷氣胸與液胸的量來決定治療方案，總之，發(fā)現(xiàn)疾病不要慌，聽從醫(yī)生建議，及時處理就好。
08
肺部占位病變
當(dāng)肺內(nèi)出現(xiàn)大于3CM的密度大于肺部組織的實體陰影時，可能會在報告中描述腫物/占位/軟組織影中的一個（紅色箭頭處）。如果是體檢發(fā)現(xiàn)，這個是最需要盡快就診的，順序是先看胸外科，若無法手術(shù)再考慮其他內(nèi)科；如果是肺癌患者復(fù)診時看到，盡量不要自己去比較報告上的尺寸，報告對比報告是最不科學(xué)的，應(yīng)該是將治療前后的片子一起拿給醫(yī)生來對比。
其實體檢的重要性體現(xiàn)在能夠讓人全面了解身體的細微變化，定期健康體檢，不僅能夠及時發(fā)現(xiàn)身體潛在的疾病，還能再發(fā)現(xiàn)身體疾患時及時進行干預(yù)和治療。正確看待健康體檢，科學(xué)認識報告結(jié)論，才是重中之重。
供稿：醫(yī)學(xué)影像科 李彥 孫香香
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