您輸液安全的“港口” 靜脈輸液港的應(yīng)用

一、什么是輸液港?

輸液港（Port）是一種可以完全植入體內(nèi)的閉合靜脈輸液系統(tǒng)，主要由供穿刺的注射座及靜脈導(dǎo)管兩部分組成。利用手術(shù)的方法將導(dǎo)管經(jīng)皮下穿刺置于人體上腔靜脈中，剩余導(dǎo)管及輸液港底座埋藏在皮下組織。適用于高濃度的化療藥物、完全胃腸外營養(yǎng)、血液制品的輸注。

建立一條安全有效、便于管理的靜脈通道利于后續(xù)順利輸注藥物是非常必要性的，針對這些問題，我科在院內(nèi)開展了一項新技術(shù)-輸液港的使用。導(dǎo)管通過頸內(nèi)靜脈植入并放置輸液導(dǎo)管，輸液港座放在皮下，輸液通過特殊針頭進入港座，治療完后拔出針頭，下次繼續(xù)如此操作。

輸液港是一款完全放置在人體內(nèi)、適合中長期（3-6個月及以上）靜脈治療的一款血管通路裝置。

     輸液港由一個小巧的注射座和一根柔軟細長的導(dǎo)管組成。靜脈輸液港植入體內(nèi)后。即可通過蝶形無損傷針進行靜脈給藥。治療完成后拔出無損傷針后，體外不會有任何導(dǎo)管及針頭，日常生活將不再受影響。

輸液港是如何植入患者體內(nèi)的？只是在頸部行一個局部麻醉的小手術(shù)，在頸部行一個1cm和3cm的手術(shù)切口，放置導(dǎo)管、注射座，通常30分鐘可以完成。

二、植入式輸液港優(yōu)點：

患者使用方便、感染風(fēng)險低、保護血管、使用期限長、皮下埋植不易被別人注意，日常生活方便，可以進行洗澡及游泳等。

三、植入式輸液港的禁忌：

1.患者體型小，不適于容納植入設(shè)備；2.對輸液港材質(zhì)過敏者；3.合并嚴(yán)重慢性阻塞性肺病；4.預(yù)期插入部位有放療史、血栓史、血管外科手術(shù)史；5.局部軟組織因素影響設(shè)備的穩(wěn)定或放置。

不同輸液方式對比

四、輸液港的維護流程：

1.評估：仔細檢查輸液港周圍皮膚有無壓痛腫脹、血腫、感染、漿液膿腫等。

2.物品準(zhǔn)備：（輸液港植入式無損傷針頭、無菌手套、肝素帽、肝素一支、生理鹽水100ml兩瓶、薄膜敷貼、治療巾、治療盤、一次性使用無菌換藥包、10ml注射器2支）

3.消毒：以輸液港注射座為中心，先用碘伏再用酒精由內(nèi)向外，順時針、逆時針交替螺旋狀消毒皮膚三遍。

4.穿刺：用非主力手觸診，找到注射座，確認(rèn)注射座邊緣，定位穿刺隔。用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，將輸液港拱起,確定三指的中心。無損傷針自三指中心處垂直刺入穿刺,直達儲液槽底部。抽回血確認(rèn)針頭位置無誤。

5.固定：在無損傷針下方墊開叉小紗布,可根據(jù)實際情況確定。紗布墊厚度,用10×12cm透明敷貼外固定針頭。

6.封管：輸液結(jié)束后，以脈沖的方式，有節(jié)律注入10ml生理鹽水，最后以正壓的方式注射10ml肝素生理鹽水。

7.拔針：當(dāng)無損傷針已使用7天或療程結(jié)束后，需要拔除無損傷針。拔針時用兩指固定泵體，拔針應(yīng)輕柔，防止血液返流而發(fā)生導(dǎo)管堵塞。

五、輸液港的注意事項：

1.必須使用無損傷針穿刺輸液港,7天更換；2.沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時必須使用10ml以上的注射器，防止小注射器的壓強過大，損傷導(dǎo)管、瓣膜或?qū)Ч芘c注射座連接處；3.每次給藥后都以標(biāo)準(zhǔn)方式?jīng)_洗導(dǎo)管；4.抽血、輸血、輸高粘滯性藥物后應(yīng)立即用脈沖手法沖洗導(dǎo)管后再接其他輸液。

六、輸液港的健康教育：

1.保持局部皮膚清潔干燥，觀察輸液港周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹、灼熱感、疼痛等炎性反應(yīng)。

2.植入靜脈輸液港患者不影響從事一般性日常工作，家務(wù)勞動，輕松運動。

3.但需避免使用同側(cè)手臂提過重的物品、過度活動等。不用這一側(cè)手臂作引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動度較大的體育鍛煉。

4.避免重力撞擊輸液港部位。

5.治療間歇期每四周對輸液港進行沖管、封管等維護一次，建議回醫(yī)院維護。

6.嚴(yán)禁高壓注射造影劑，防止導(dǎo)管破裂。

地址：安順市人民醫(yī)院南樓5樓

聯(lián)系科室：安順市人民醫(yī)院胸甲乳外科  

電話：0851-33227643

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