背景：日常生活中許多孩子因為驚厥需作腰椎穿刺術，而聽到需要作穿刺很多家屬對它都比較忌諱，為此，我們需要清楚認識到，腰椎穿刺是臨床診療工作中較常規(guī)的操作，目前腰椎穿刺技術在臨床上已相對比較成熟，在孩子病情需要的時候，切不可因諱疾忌醫(yī)而拒絕操作導致耽誤對孩子病情的判斷，進而導致病情的延誤。

說明作用

腦脊液是存在于腋室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的一種無色透明的液體許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病都能使液發(fā)生變化，因此腦脊液檢查可以用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和預后判定.

一、適應癥:

1. 診斷性穿刺檢查腦脊液的性質，鑒別腦炎，腦膜炎等中神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

2. 椎管內(nèi)注射藥物；

3. 腦膜炎在治療過程中，依靠腦脊液動態(tài)變化來判斷療效。

二、禁忌癥:

1. 穿刺部位皮膚有感染不宜進行穿刺，防止發(fā)生繼發(fā)感染。

2. 穿刺部位的腰椎有嚴重形或骨質破壞；

3. 有嚴重顱內(nèi)壓增高、腦疝或疑有腦疝者；

4. 有嚴重出血性疾病；

5. 因腰穿損傷性出血易引起脊蛛網(wǎng)膜下腔出血；

6. 病情嚴重，如休克，嚴重呼吸困難，

7. 頻繁抽搐者有脊髓壓迫癥狀者，防止腰穿過程中引起壓迫癥狀加重；

8. 開放性顱腦損傷或有腦脊液漏者

三、并發(fā)癥

1.腰穿后頭痛；

2.腰背部痛及神經(jīng)根痛；

3.感染。

4.蛛網(wǎng)膜下腔出血及硬膜下出血；

5.腦疝（最嚴重并發(fā)癥)。

四、重點教育

1.飲食：給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化的飲食，在進行腰穿前不宜吃得過飽。

2.體位與活動：穿刺時取側臥位，協(xié)助患兒雙手抱膝，雙膝向胸前屈曲頭向前屈，抱成球行以增寬腰椎間隙，冬天盡量保暖，盡量減少身體暴露；

五、特殊交待

1.術前護理：

(1)測量基礎體溫、呼吸、心率、血壓，意識及瞳孔情況并記錄

(2)對不合作的孩子，術前30分鐘可使用鎮(zhèn)靜劑（如苯巴比妥），以減輕孩子操作過程中的疼痛體驗；

(3)對顱內(nèi)壓較高，又必須做腰穿者，術前一定要用20％甘醇降低顱內(nèi)壓；

2.術后護理

(1)孩子要去枕平臥4-6小時，防止頭痛的發(fā)生；

(2)注意孩子呼吸、心率、血壓及精神等情況；

(3)保持穿刺部位料清潔干燥，如有污染及時更換。