糖尿病是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其兩者也是公認(rèn)的危險(xiǎn)合并癥。糖尿病患者合并高血壓，血脂紊亂等心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，使發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加2~4倍。

但別擔(dān)心，只要對(duì)多重心血管危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù)，管理好心血管并發(fā)癥、控制好血糖，就可以顯著改善糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。

快來(lái)一起看看如何更好的管理這組合并疾病“糖尿病+心血管疾病”，聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生怎么說(shuō)!

篩查

糖尿病確診時(shí)及以后，至少應(yīng)每年評(píng)估心血管疾病的危險(xiǎn)因素，評(píng)估的內(nèi)容包括心血管病史、年齡、吸煙、高血壓、血脂紊亂、肥胖特別是腹型肥胖、早發(fā)心血管疾病的家族史、腎臟損傷（尿白蛋白排泄率增高等）、心房顫動(dòng)（可導(dǎo)致卒中）。

篩查之后，又如何去管理身體的各個(gè)指標(biāo)呢？相信，這是各位患者朋友更加關(guān)心的內(nèi)容，下面就由我們的醫(yī)生為你們一一列舉出來(lái)，注意查收。

糖尿病患者高血壓降壓治療

具流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)2型糖尿病患者中約有60%伴有高血壓，糖尿病伴有高血壓會(huì)使大血管與微血管并發(fā)癥的發(fā)生率增加，進(jìn)一步增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。如果患者朋友們控制高血壓后，是可以顯著降低糖尿病并發(fā)癥和心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓值是多少的時(shí)候，就要干預(yù)和治療了呢？如何干預(yù)呢？這些常見(jiàn)問(wèn)題就由我們醫(yī)生告訴您，快用筆記本記下來(lái)喲。

生活方式干預(yù)主要包括健康、教育減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入、合理膳食、控制體重、不吸煙、不飲酒、增加運(yùn)動(dòng)、減輕精神壓力、保持心理健康等；藥物治療請(qǐng)咨詢我們的醫(yī)生給予專(zhuān)業(yè)解答。

糖尿病患者調(diào)脂治療

2型糖尿病患者血脂異常是引起糖尿病血管病變的重要危險(xiǎn)因素，因此指南推薦糖尿病患者每年至少應(yīng)檢查一次血脂，在治療中首選他汀類(lèi)調(diào)制藥物進(jìn)行治療，這是有可能進(jìn)一步降低糖尿病患者發(fā)生心血管事件及其死亡風(fēng)險(xiǎn)的。

其中指南推薦將降低LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）作為首要目標(biāo)，依據(jù)患者ASCVD（動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病）危險(xiǎn)高低，推薦將LDL-C降至目標(biāo)值。

糖尿病患者抗血小板治療

糖尿病患者合并ASCVD需應(yīng)用阿司匹林(75~150mg/d)作為二級(jí)預(yù)防，推薦糖尿病患者單獨(dú)或聯(lián)合使用小劑量阿司匹林，氯吡格雷可作為替代藥物。對(duì)阿司匹林過(guò)敏的患者，需應(yīng)用氯吡格雷75mg/d作為二級(jí)預(yù)防。同時(shí)需要充分評(píng)估出血的風(fēng)險(xiǎn)。